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2013年, 第20卷, 第6期
刊出日期：2013-03-25
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护理学报. 2013, (6): 1-6.目的评价护理干预对肺结核患者的遵医行为是否有影响.方法采用Cochrane系统评价的方法,计算机检索Pubmed(1966年1月—2012年5月)、EMbase(1974年1月—2012年5月)、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(1994年1月—2012年5月)、中国生物医学文献数据库(1978年1月—2012年5月)、万方数据库(1990年1月—2012年5月),搜集有关护理干预对肺结核患者遵医行为影响的随机对照试验和半随机对照试验.采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心对干预性研究的真实性评价表对纳入研究进行方法学质量评价,而后提取有效数据并采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果依照纳入和排除标准,共纳入14个研究,纳入研究的文献质量均较低;Meta分析结果显示:护理干预6个月、9个月后总的遵医行为差异均有统计学意义;护理干预6个月后遵医行为的具体指标有:规律用药,定期复查,按时休息,注意消毒卫生,合理饮食,戒烟限酒.结论护理干预可以提高肺结核患者遵医行为,有效提高患者自控能力,增强患者对肺结核病的认识,对肺结核患者的治疗有积极意义.由于纳入研究的文献质量均较低,今后的研究应该有更严格的设计,从而提供更有力的证据.
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护理学报. 2013, (6): 7-9.目的了解西安城区老年高血压患者的服药依从性及其影响因素,为制定有效的健康教育措施提供理论依据.方法采取分层整群随机抽样方法,对在社区居住的247例老年高血压患者进行调查和访谈,使用Morisky问卷调查其服药依从情况.结果西安市城区老年高血压患者的服药依从率为42.1%.服药依从性最差的条目是忘记服药,患病年限是影响老年高血压患者服药依从性的主要因素(P<0.05).结论老年高血压患者的服药依从性较差,患病年限是主要的影响因素.医院、社区、患者及其家属均应给予重视,制定有针对性的、合理的健康教育措施,以提高老年高血压患者尤其是患病时间长的患者服药依从性,使患者获得良好的治疗效果.
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护理学报. 2013, (6): 10-13.目的探讨军队心血管病专科护士的培训方法与效果,进一步提高培训质量.方法心血管病专科护士的规范化培训主要包括培训模式、培训目标、培训师资、课程设置及培训效果评估5部分.应用自编出版的教程对156名心血管病专科护士进行3个月脱产培训,理论授课1个月,采取“人班评估—集中授课—每周考核—结业理论笔试”的培训方法.临床实践2个月,形式为跟人跟班一对一带教、专项技能操作教学、教学查房、专科知识讲座和病例分析等.结果培训后理论考试(94.5±8.5)分和技能考核成绩(92.5±10.5)分均显著高于培训前[(62.5±7.5)分、(71.5±9.5)],差异有统计学意义(P<0.01);对培训课程评价和综合能力自评满意度均显著提高.结论根据综合考核、课程评价和学员的自我评估结果,对培训课程体系和临床带教方式方法进行改进和规范,使教学质量和护士的综合能力得到一定提高.但护士护理科研能力相对薄弱,应根据需求开展有效可行的护理科研规范化培训.专科护士的发展要循序渐进,逐步完善.
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护理学报. 2013, (6): 14-17.目的了解高校护生的自主学习能力,探讨自主学习能力的影响因素,为改进教学方法、提高护生的自主学习能力提供依据.方法采用横断面调查法,应用《护理专业大学护生自主学习能力测评量表》及《评判性思维能力测量表》对535名护生进行调查.影响因素采用Student’s t检验和方差分析进行单因素分析;采用多元线性回归分析进行多因素分析.结果高校护生自主学习能力及评判性思维的总分分别为(85.7±10.1)、(286.6±28.6)分;自主学习能力的影响因素有学历层次、专业兴趣、学习动机、社会兼职;自主学习能力与评判性思维呈正相关.结论高校护生的自主学习能力处于中等水平,且受多种因素的影响;高校应进一步加强对护生自主学习能力的培养.
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护理学报. 2013, (6): 18-20.目的探讨临床护士组织承诺和离职倾向两者之间的关系,为临床制定护理人力资源管理的相关措施提供依据.方法采用离职倾向量表、组织承诺量表,对上海中医药大学附属医院曙光医院、龙华医院及上海市中医医院3家三级甲等中医系统医院临床护士进行调查.结果护士组织承诺处于中等水平,护士总体离职意愿处于较高水平(指标值为50.8%).除机会承诺以外,组织承诺总分及其4个维度均与离职意愿呈负相关(P<0.05).结论组织承诺能够预测护士的离职意愿,因此需要护理管理者根据我国特殊的国情、医院特定的文化背景以及现有的护理人力资源条件,高度重视护士组织承诺的建立和维护,以减少护士流失,保证优质的护理质量.
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护理学报. 2013, (6): 21-23.目的探讨三维护理管理模式在急危重患者院前急救中的临床应用.方法根据霍尔三维结构模式理论,初步建立三维护理管理模式,即逻辑维(解决问题的逻辑过程):对院前急救护士进行批判性思维的培养,不断改善急危重患者院前急救的护理逻辑思维;时间维(工作进程):重视院前急救的护理时间管理,提高工作效率;知识维(专业科学知识):重视院前急救护理知识的管理,提高院前急救整体护理知识水平.将三维护理管理模式应用于院前急救,并进行持续质量改进.结果经过三维法护理管理模式的培训,院前急救护理人员综合素质得到明显提高,急救意识明显增强,反应能力快速,医、护、驾配合默契,患者急救成功率由三维法护理管理模式应用前的80.10%提高到应用后的86.43%,患者满意度由应用前的82.85%提高到应用后的92.14%.结论三维护理管理模式能保证院前急救护理流程顺利实施,提高院前急救护理水平、急救成功率以及患者满意度,值得临床推广.
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护理学报. 2013, (6): 24-25.分析1850例剖宫产手术患者护理安全隐患并提出相应对策,提高产科手术的护理安全质量.产科手术护理安全隐患包括接错患者、手术物品准备不全、器械性能不佳、用物清点有误、药品未标注清晰、新生儿识别不清晰、病理标本管理不善.针对以上因素提出相应护理管理对策,严格患者信息查对管理,完善术前准备管理工作,严格物品清点查对管理等.
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护理学报. 2013, (6): 26-28.目的评估护理人员对医院患者安全文化感知的现状,以提出针对性对策促进患者安全.方法采用医疗保健机构患者安全文化测评量表,对上海市3家三级医院672名护理人员进行调查.结果患者安全文化维度认同率为59%,最高项为科室内团结合作,与2011年美国卫生保健研究与质量署美国医院调查结果一致,得分率末3项分别是对错误的非惩罚性反应(43.0%)、科室间协作(47.9%)、沟通的公开性(49.0%).“组织学习与持续改进”、“对错误的反馈与沟通”、“交接班与转科”3个维度优于美国卫生保健研究与质量署调查结果.不同科室、工作岗位护士部分维度得分差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论护士对患者安全文化的感知比较积极,但大部分项目仍待进一步提升.科室间合作、沟通的公开性、人员配备是需改进的领域,将有助于确保患者安全.
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护理学报. 2013, (6): 29-31.目的了解口腔门诊护士的专业自我概念与工作满意度水平,并探讨两者的相关性,为提高护士积极的专业自我概念和工作满意度提供依据.方法采用护理专业自我概念量表、护士工作满意度量表对珠三角地区18家医院共283名从事口腔门诊工作的护士进行测评.结果本组护士专业自我概念总分为(88.54±9.68)分,工作满意度总分为(101.03±15.96)分;护士的专业自我概念总分及其技能、领导、沟通交流、灵活性、满意度5个维度得分与工作满意度呈正相关关系(r=0.171~0.502,P<0.01).结论口腔门诊护士的专业自我概念和工作满意度水平较高,专业自我概念对其工作满意度有积极影响.医院应培养护士对护理专业的热爱,提高其职业意识,建立积极的专业自我概念,从而提高护士工作满意度,稳定护理队伍,为促进学科的发展奠定基础.
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护理学报. 2013, (6): 32-33.总结50例脾切除术后血小板增多症患者的护理.动态监测血小板计数,及时处理血小板危急值;及早有效采取预防血栓形成的各项护理措施;全面评估病情,及早发现各种栓塞症状及体征;积极配合医生做好各项治疗性的药物治疗护理、血小板单采术护理.本组2例患者出现静脉血栓,经及时治疗患者均治愈出院.
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护理学报. 2013, (6): 34-35.目的探讨预防混合痔患者术后腹胀,减轻疼痛及防止尿潴留的方法.方法将160例混合痔患者按手术单双日随机分为观察组和对照组各80例.对照组采用常规方法,创面用凡士林纱布填塞.观察组采用自制的排气管(用一次性肛管剪成6 cm长的排气管,每隔1 cm剪1个直径3~4 mm的侧孔,消毒后备用)外包裹凡士林油纱布填塞肛门.比较患者术后6、12、24 h伤口疼痛情况,及术后腹胀、尿潴留发生情况.结果观察组术后6、12、24 h伤口疼痛程度低于对照组(P<0.05或P<0.01);术后腹胀、尿潴留发生率低于对照组(P<0.01).结论自制排气管能有效减轻混合痔患者术后疼痛,预防腹胀、尿潴留的发生,促进患者康复.
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护理学报. 2013, (6): 36-37.总结1例重症心律失常新生儿的护理经验.严密观察病情,保持患儿安静,以减少心肌耗氧;做好患儿家属的心理护理,使其积极配合治疗;机械通气时注意保持气道湿润、通畅,选择合适的吸痰管型号和压力;用药时注意观察患儿心律和心率的变化,及时发现不良反应,并报告医生处理;给予患儿循序渐进的营养支持.本例患儿经积极抢救及精心护理,抢救成功而治愈出院.
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护理学报. 2013, (6): 38-39.目的探讨抗菌药物相关性腹泻患者应用造口粉联合3 M无痛保护膜保护皮肤的效果.方法将40例抗菌药物相关性腹泻所致肛周皮肤损伤患者随机分为观察组19例和对照组21例,观察组采用造口护肤粉联合3 M无痛保护膜进行肛周皮肤护理,对照组采用红光照射加造口护肤粉常规护理,7 d后观察两组肛周皮肤疗效.结果两组肛周皮肤疗效差异有统计学意义(P<0.05),观察组疗效明显优于对照组.结论应用造口护肤粉联合3 M无痛保护膜对抗菌药物相关性腹泻患者进行肛周皮肤护理,能有效促进破损皮肤修复愈合,减轻患者身心痛苦,使生活质量得到提高.
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护理学报. 2013, (6): 40.目的探讨留置胃管思密达联合应用活性炭反复洗胃对重度有机磷农药中毒患者抢救疗效的影响.方法根据随机数字表选出接受生理盐水洗胃的30例患者为对照组,再根据随机数字表选出接受思密达联用活性炭洗胃的30例患者为观察组.比较两组患者在阿托品累计用量、上消化道出血、住院天数、住院费用方面的差异.结果观察组在阿托品累计用量、上消化道出血例数、住院天数、住院费用方面均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论留置胃管思密达联合活性炭反复洗胃对重度有机磷中毒疗效较好,值得临床推广.
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护理学报. 2013, (6): 41-43.总结36例最小量巩膜外加压术治疗孔源性视网膜脱离患者的手术配合要点.术前访视时向患者介绍手术环境,耐心解答患者疑问,充分准备手术用物;术中巡回护士根据局麻手术特性合理摆放手术体位,根据手术进展安置手术仪器,同时密切关注患者主诉;器械护士熟悉手术步骤并准确传递手术器械,是手术顺利完成的关键.本组36例患者38眼(双眼2例)均顺利完成手术,单只眼手术时间20~35(25.2±3.4)min;术后随访,视网膜24 h内复位27眼,72 h内复位8眼,再次手术3眼;1次手术成功率92%,2次成功率100%.
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护理学报. 2013, (6): 44-46.总结18例内镜下采集大隐静脉、行胸部正中切口不停跳冠状动脉旁路移植及胸腔镜辅助肺(叶)切除及淋巴结清扫术的手术配合经验.术前做好手术间、特殊器械和物品的准备工作;巡回护士实施安全有效的体位管理、体温调节、正确操作各种仪器及术中病理管理;器械护士根据手术进程密切配合医生,保证手术顺利完成,术中保持无菌操作及无瘤技术配合,保护正常的器官,隔离肿瘤细胞,降低术后感染和肿瘤细胞扩散率.本组围术期无死亡病例,最长30个月无肿瘤复发迹象.
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护理学报. 2013, (6): 47-48.目的探讨一指垂直采血法在桡动脉血气分析标本采集中的应用效果.方法将180例刚入科需要动脉采血的患者按入科顺序分为对照组和观察组各90例,对照组采用常规方法经桡动脉采血,观察组采用一指垂直采血法经桡动脉进行采血,观察两组患者的1次采血成功率、总采血成功率和疼痛程度.结果观察组1次采血成功率、总采血成功率高于对照组(P<0.05),而采血疼痛程度低于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义.结论一指垂直采血法采集桡动脉血可提高1次采血成功率,并可减轻患者疼痛程度.
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护理学报. 2013, (6): 49-50.目的探讨静脉留置针在CT增强扫描中的应用价值.方法将160例行CT增强扫描患者随机分为两组各80例.留置针组采用BD公司生产的型号为22号(0.9 mm×25 mm)静脉留置针,头皮针组采用普通22号(0.8 mm×19 mm)头皮针,两组高压注射药物和注射方法一致.比较两组患者在CT增强扫描中发生血液逆流、针头堵塞、对比剂渗漏及工作人员针刺伤的发生率以及患者满意度.结果留置针组血液逆流、针头堵塞、对比剂渗漏发生率和工作人员针刺伤发生率均比头皮针组明显降低(P<0.01),患者满意度高于头皮针组(P<0.05).结论在CT增强过程中应用静脉留置针,对血管刺激性小,能保护患者静脉,减轻患者痛苦,同时也减轻护士工作量,提高患者的满意度,并降低职业暴露风险.
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护理学报. 2013, (6): 51-52.总结326例肿瘤患者在中心静脉置管过程中应用心电导联技术的护理经验.通过穿刺过程中加强护患沟通,利用心电图P波改变及时调整导管尖端位置,改变穿刺方法,提高了穿刺成功率,减少了X线的放射性污染及穿刺点的局部出血.本组326例患者均成功置管,1次置管成功率相比传统中心静脉置管提高了约4%.本组6例患者在未见P波改变情况下,改用 X线定位;78例患者穿刺处少量渗血持续2~3 d,经积极处理后,出血停止.所有病例均顺利完成化疗.
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护理学报. 2013, (6): 53-55.对120例脑膜炎PICC置管患者进行回顾性分析,发生静脉血栓3例.脑膜炎患者PICC致静脉血栓与护士接受培训的程度、导管头端位置、药物特性、患者自身疾病等相关.为减少脑膜炎患者PICC致静脉血栓的发生,需改进培训制度,提高护士批判性思维能力;提高穿刺技术,保证导管头端位于理想的位置;选择合适的导管材料;落实PICC置管后的观察;合理安排输液计划,间歇冲管;加强医护协作,进行PICC血栓前状态的筛查.本组1例患者1周复查彩超锁骨下静脉未见血栓,1例患者2周复查彩超双侧颈静脉未见血栓,1例患者2周、6个月复查彩超示左侧颈内静脉显示不清.
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护理学报. 2013, (6): 56-57.目的研究玉龙散与活血散对缓解骨科慢性疼痛的不同效果.方法将305例住院骨科慢性疼痛患者按抽签法随机分为3组,对照组99例采用常规治疗和护理方法,活血散组100例在常规基础上加活血散煮敷,玉龙散组106例在常规基础上加玉龙散煮敷;比较3组患者用药前、用药3 d及7 d后解除膏药1 h内疼痛程度.结果3组患者用药前与用药3 d及7 d后组内及组间疼痛比较差异均有统计学意义(P<0.001);用药3 d后对照组与活血散比较差异无统计学意义(P>0.05),而对照组与玉龙散组及活血散组与玉龙散组差异均有统计学意义(P<0.001);用药7 d后对照组与活血散组、对照组与玉龙散组及活血散组与玉龙散组间比较差异均有统计学意义(P<0.001).结论玉龙散与活血散均有助于缓解骨科慢性疼痛,但玉龙散起效更快,效果更显著.
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护理学报. 2013, (6): 58-59.目的探讨重症胰腺炎患者置入液囊空肠管时鼻饲大黄的效果.方法将40例留置液囊空肠导管的重症胰腺炎患者随机分为两组各20例,对照组按插胃管方法置管,观察组按对照组方法置入液囊空肠管后给予鼻饲大黄.观察比较两组置入液囊空肠管所需时间及1次置管成功率.结果观察组置管所需时间(24.60±9.29)h,对照组(67.80±6.39)h,观察组置管所需时间明显短于对照组(P<0.001);观察组1次置管成功率明显高于对照组(P<0.05).结论液囊空肠导管置入后鼻饲大黄能促进胃肠功能恢复,缩短置管时间,提高1次置管成功率,值得临床推广使用.
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护理学报. 2013, (6): 60-62.目的探讨社区超重及肥胖人群健康相关生命质量和中医体质及两者的相关性,为中医调整超重及肥胖人群体质偏颇、改善人群生命质量提供参考依据.方法采用中医体质量表和简明健康调查问卷对福州市社区常驻人群中216名超重及肥胖者进行中医体质和健康相关生命质量调查,计算中医体质量表各亚量表得分并判定体质类型,采用 Spearman相关分析方法分析中医体质类型与健康相关生命质量的相关性.结果平和质、阳虚质、阴虚质、气虚质、痰湿质、湿热质、血淤质、气郁质、特禀质9种中医体质类型评分结果分别为(62.50±15.45)(21.43±18.77)(28.66±15.81)(29.36±19.72)(29.30±16.25)(22.98±13.72)(22.71±16.29)(24.46±18.64)(13.48±13.41)分.简明健康调查问卷的8个维度中一般健康、精力、社会功能等5个维度以及生理、心理2个领域与平和质得分呈显著正相关(P<0.05或P<0.01),8个维度和2个领域得分与其余8种偏颇体质类型呈不同程度的负相关.结论痰湿质和气虚质是超重和肥胖者常见体质类型.而超重及肥胖人群的偏颇体质又对其生理、心理等领域的生命质量有负面影响.通过体质辨识和中医体质调理措施,可使偏颇体质得以纠正,从而改善个体健康状况,提高人群健康相关生命质量.
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护理学报. 2013, (6): 63-65.目的探讨乳腺肿瘤患者术中等待快速病理报告期间,进行耳穴埋豆干预对其心理和生理应激反应的影响.方法将80例局麻下行乳房肿瘤切除术后做快速病理切片的患者,按就诊先后顺序随机分为两组,各40例,对照组进行常规术前访视,干预组在常规术前访视时给予耳穴埋豆.比较手术结束时、等待病理报告时两组的心率、平均动脉压、焦虑值、唾液皮质醇浓度的差异.结果干预组的焦虑评分和唾液皮质醇浓度明显低于对照组,心率和平均动脉压明显低于对照组(P<0.05或P<0.01).结论耳穴埋豆能降低乳腺肿瘤切除患者术中等待快速病理报告期间心理应激反应,稳定生命体征.
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护理学报. 2013, (6): 66-67.目的探讨宫颈癌患者完美主义和情绪调节的关系,为妇产科护士进行健康教育提供科学依据.方法运用中文版多维完美主义心理量表和情绪调节方式量表,对123例宫颈癌患者进行测试.结果123例宫颈癌患者完美主义得分(3.52±0.49)分;情绪调节(2.56±0.37)分;完美主义与情绪调节呈一定的相关性(P<0.05).结论宫颈癌患者完美主义处于高等水平;情绪调节为反应调节多于原因调节;完美主义与情绪调节显著相关,可据此对患者提供针对性的健康教育.
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护理学报. 2013, (6): 68-70.目的了解青年/青少年肿瘤患者病情知情意愿与心理压力.方法采用自设青年/青少年肿瘤患者病情知情意愿问卷和青年/青少年肿瘤患者知情压力评估表进行调查,选取2012年1—6月55例青年/青少年肿瘤患者设为肿瘤组,49例普通疾病青少年患者为普通疾病组;并将肿瘤组分为青少年组(12~17岁,n=29)和青年组(18~25岁,n=26).结果36%青少年肿瘤患者不愿知道病情,92%普通疾病患者愿意知道病情;76%肿瘤患者与94%普通疾病患者希望在诊断早期告知结果,最能接受的方式是医护人员分多次告知;青少年患者主要压力源为家庭支持缺乏,青年患者最大压力源来自自我形象的改变.结论对于青年/青少年肿瘤患者病情因人告知,可以选择在诊断早期,通过医护人员多次告知方式让患者逐渐了解患病情况,并鼓励家长参与到治疗中,以提高患者依从性.
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护理学报. 2013, (6): 71-72.目的了解军队非现役文职护理骨干的工作支持网及焦虑水平,以期为军队加强非现役文职护理队伍的建设提供借鉴.方法采用工作支持网自评问卷和Zung氏焦虑自评量表,对120名军队非现役文职护理骨干的工作支持来源和焦虑水平进行测评,采用单因素分析,比较不同人口学特征和不同工作支持水平间护理骨干的焦虑水平差异.结果军队非现役文职护理骨干的工作支持主要来自家庭、亲友等非正式工作支持系统,来自单位的正式工作支持不足;文职护理骨干焦虑得分为(34.12±7.69)分,高于我国正常人常模(t=6.107,P=0.000).不同年龄、婚姻状况、工作年限、职称、学历者的焦虑水平差异无统计学意义,但工作年限>10年者焦虑水平明显高于6~10年者(P=0.031),工作支持好的护理骨干焦虑程度低(P=0.044).结论优化工作支持,可以改善军队非现役文职护理骨干的焦虑情绪.
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护理学报. 2013, (6): 73-75.目的探讨自制糖尿病足健康教育图应用于糖尿病足预防教育中的效果.方法收集糖尿病足伤口图片、糖尿病足预防护理方法的图片共12幅.采用随机单盲对照法,将80例2型糖尿病高危足患者分为观察组与对照组各40例.观察组以图画作为媒介,结合小组讨论进行教育;对照组参与医院的常规集体讲课及电话随访.分别于干预前、干预3个月后、干预6个月后调查两组患者足部自护行为状况及足部皮肤状况.结果组内比较:干预3个月、6个月时,观察组自护行为水平较干预前提高(P<0.05).组间比较:观察组自护行为总分和足部皮肤5方面得分在干预6个月时优于对照组(P<0.05).结论自制糖尿病足健康教育图结合小组讨论,能有效地提高糖尿病患者足部自护水平,改善足部皮肤状况.
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护理学报. 2013, (6): 76-78.目的探讨适合海岛地区腹膜透析患者的居家访视流程及效果.方法对26例行腹膜透析患者应用奥马哈系统进行居家访视,评估护理问题,针对性处置干预,并从认知、行为和状况3方面进行结局评价.结果腹膜透析访视问题分布于奥马哈系统的各个领域,除患者收入、忽略的认知方面及泌尿系统和自我照顾方面干预成效不明显(P>0.05),其他问题干预前后差异有统计学意义(P<0.05).结论对腹膜透析患者在访视中应用奥马哈系统进行问题分类、处理干预及结局评价,可量化访视效果,体现腹膜透析访视价值,真正实现患者从医院到家庭的延续.
