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2013年, 第20卷, 第12期
刊出日期：2013-06-25
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护理学报. 2013, (12): 1-4.目的观察寒痹散穴位贴敷联合按摩治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法采用随机单盲对照法将符合入选标准的骨科入院患者分为3组：寒痹散穴位贴敷联合按摩组、寒痹散痛点贴敷组、寒痹散穴位贴敷组，每组各30例患者，治疗前后参照WOMAC骨关节炎指数评分和膝关节各项体征积分，对比3组的临床疗效。结果寒痹散穴位贴敷联合按摩组总有效率97%，寒痹散痛点贴敷组67%，寒痹散穴位贴敷组70%，3组间进行比较，寒痹散穴位贴敷联合按摩组优于寒痹散痛点贴敷组和寒痹散穴位贴敷组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论寒痹散穴位贴敷联合按摩治疗膝骨性关节炎临床效果显著。
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护理学报. 2013, (12): 5-9.目的探讨远红外线照射联合新鲜马铃薯片外敷治疗自体动静脉内瘘皮下血肿的临床效果。方法用随机数字法，将90例动静脉内瘘因穿刺失败等发生皮下血肿伴疼痛的血液透析患者随机分成3组，每组30例，观察组用远红外线照射联合新鲜马铃薯片外敷；两对照组分别用50%硫酸镁湿敷和喜疗妥乳膏外擦，对比观察3组间皮下血肿伴疼痛的治疗效果，并对6月后内瘘血管狭窄、栓塞等并发症及血流量进行分析比较。结果观察组较硫酸镁组和喜疗妥组疼痛完全消失时间短，3组间差异有统计学意义（P=0.000），内瘘皮下血肿消退时间比较，观察组较两对照组血肿消退快，3组间差异有统计学意义（P=0.000），6个月发生内瘘血管狭窄及内瘘血流量等方面均明显优于对照组，3组间的差异有统计学意义（P<0.001），但在6个月内瘘血管栓塞发生率方面，3组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论远红外线照射联合马铃薯片外敷可有效治疗动静脉内瘘皮下血肿伴疼痛，减少内瘘血管狭窄，提高内瘘的通畅率，延长内瘘使用时间，效果优于单独使用50%硫酸镁湿敷或喜疗妥外擦。此护理方法无创、安全且简单方便，值得临床推广应用。
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护理学报. 2013, (12): 10-13.目的了解中山市二级医院合同护士的激励需求，为护理人力资源管理提供依据。方法以双因素理论为基础自行设计激励需求问卷调查表，对中山市6家二级医院278名合同护士激励需求状况进行调查。结果合同护士对报酬和福利、个人及专业发展满足程度、专业成就感激励需求最高，不同年龄、护龄、职称、学历、婚姻状况的合同护士在激励需求的不同维度上存在差异，具有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。结论中山市二级医院对合同护士的激励有待加强，护理管理者应高度重视这一问题，针对合同护士的不同特征（年龄、护龄、学历、职称、婚姻状况等）采取不同的激励措施，以激发合同护士的工作潜能，提高合同护士工作积极性，使每位合同护士都能发挥出内在潜能，建立起一支积极主动、充满活力的合同护士队伍。
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护理学报. 2013, (12): 14-16.目的建立系统的、科学的临床护理师资管理和培训体系，提高临床带教能力，确保护理实习生（以下简称护生）的实习效果，培养优秀的护理人才。方法明确建立师资管理和培训体系的目标，同时建立及制定师资管理和培训制度，采用严格的临床带教资格认证，建立全院临床护理带教老师管理档案，实行导师制带教，建立实习带教老师考评表，完善带教老师的激励机制，通过集中培训的方法对临床带教老师进行短期培训。比较建立师资管理和培训体系前后的教学质量。结果建立师资管理和培训体系后带教老师综合考评、护生对带教老师的满意度测评及护生综合成绩均较之前明显提高（P<0.05）。结论临床护理师资管理和培训体系的构建，拓宽了带教老师的知识结构，提升了带教能力，日常工作也更加规范化和标准化，从而促进护生的满意度提高。
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护理学报. 2013, (12): 20-22,23.目的了解疑似乳腺癌患者诊断期信息需求现状，为进行针对性的健康教育提供依据。方法采用整群抽样的方法抽取105例疑似乳腺癌患者，采用一般资料调查问卷和疑似乳腺癌患者信息需求问卷调查患者在3个时间点的信息需求，分别为在普通外科门诊经初步物理或影像学检查发现乳房肿块并被告知需要进行乳房活检时（T1）；在手术等候室等待乳房活检时（T2）；在门诊得知乳房活检结果后（T3）。结果105例疑似乳腺癌患者经问卷评价后3个时间点信息需求总分均分为110.08分，对信息的需求较大，其中在手术等候室等待乳房活检时需求最高；不同时间点信息需求排序基本一致，T1、T2从高到低依次为诊断信息需求、治疗信息需求、随访咨询需求、疾病信息需求、社会心理信息需求、家人和朋友的参与需求。结论疑似乳腺癌患者在诊断期不同时间点对信息需求高，且需求较为一致。护理人员对疑似乳腺癌患者进行护理时，应当根据患者自身的不同情况，在诊断时期提供有针对性的信息支持，缓解患者焦虑情绪。
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护理学报. 2013, (12): 23-26.目的了解深圳市龙华新区社区护士心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）知识、技能掌握情况，为社区护士心肺复苏技能培训提供科学依据。方法采用闭卷理论考试对深圳市龙华新区248名社区护士进行理论考核，采用现场考核法进行CPR技能考核。结果248名社区护士CPR理论知识（83.83±9.32）分，合格率89.9%；操作技能（76.38±8.58）分，合格率72.2%；不同年龄、职称、学历、社区工作年限的社区护士CPR理论知识、操作技能得分差异有统计学意义（P<0.05）；不同用工性质的社区护士的理论知识得分差异有统计学意义（P<0.05）。结论龙华新区社区护士CPR理论知识掌握情况优于操作技能，建议加大培训力度，有针对性地对社区护士进行CPR技能培训。
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护理学报. 2013, (12): 27-28.总结7例多发性骨髓瘤患者接受硼替佐米联合表阿霉素和地塞米松治疗并发带状疱疹的护理。做好心理护理；重视患者疼痛的感受，掌握正确评估疼痛程度的方法，做好皮肤创面护理，避免感染等并发症发生，饮食以清淡、健脾利湿的食物为主。本组7例并发带状疱疹的患者中，有6例皮损基本消退，疼痛基本消失，1例患者皮损消退后疼痛仍持续存在超过1个月，经针灸和口服汤药治疗后疼痛明显减轻。
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护理学报. 2013, (12): 29-31.总结36例采用达芬奇外科手术机器人行胸腺切除术患者的术后护理。主要通过术后给予患者健全的心理支持，增加有关机器人手术相关知识宣教；机器人手术不开胸，大部分操作都在患者胸腔内部进行，导致支气管插管单肺通气时间过长，术后患者均采用胸腔闭式引流瓶接持续低负压吸引，加强肺部物理治疗，预防肺不张和肺部感染的发生；达芬奇机器人系统缺乏触觉压力反馈，可能会有组织过度牵拉造成血管撕裂而引起出血，且不易于观察到，术后密切观察引流液的量、颜色、性状的变化，随时监测心率、血压、面色及四肢末梢循环，定时抽血查血气分析，观察红细胞压积有无异常，出现异常应高度警惕胸腔内出血。同时术后指导患者进行合理的运动功能锻炼，加强营养支持。36例患者中术后出现重症肌无力危象1例，通过对症处理及积极治疗后并发症得到控制，全组无围术期死亡，均顺利康复出院。
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护理学报. 2013, (12): 32-33.总结直肠癌Miles术后肠梗阻21例患者的观察及护理经验。对肠粘连造成的术后肠梗阻，重点观察患者症状及腹部体征，鼓励患者早下床活动、指导腹部按摩、行腹部光子理疗；对内疝造成的术后肠梗阻，在再次手术后，不宜早下床活动，给予延长留置导尿时间，消除可引起腹内压增高的因素；对造口原因造成的术后肠梗阻，重点观察造口颜色、形状及排便情况，护理上强调人工定时扩肛、采取多种措施减轻造口水肿。21例术后肠梗阻患者中，3例经再次手术、18例经保守治疗均治愈出院。
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护理学报. 2013, (12): 34-35.总结60例腮腺肿瘤术后患者涎瘘的预防与护理。术后进行饮食干预，禁食辛辣刺激性食物，特别是酸性食物；妥善固定负压引流管，保持引流管的通畅及负压引流器的负压状态；术区给予弹力绷带加压包扎。本组9例患者术后发生涎瘘，其中由饮食习惯引起4例，加压包扎引起4例，负压引流引起1例，经对症治疗及精心护理，患者均痊愈出院。
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护理学报. 2013, (12): 36-37,38.目的观察胸腔闭式引流管内置入中心静脉导管行胸腔冲洗的应用效果。方法选取42例行胸腔冲洗的患者分为观察组和对照组，观察组采用穿刺胸腔闭式引流管置入中心静脉导管至胸腔内行冲洗，对照组于患侧胸腔穿刺置管行冲洗，比较两组患者冲洗10 min时和冲洗结束后10 min的心率、血压、呼吸及SpO2变化。结果冲洗10 min时、冲洗结束后10 min，观察组的血氧饱和度、呼吸、心率、血压变化幅度优于对照组（P＜0.01）。结论中心静脉导管从胸腔闭式引流管穿刺置入胸腔内行冲洗的方法安全、实用，对呼吸、循环的影响小，患者耐受性更好。
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护理学报. 2013, (12): 38-40.目的研究骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成型术患者围术期应用超前镇痛护理的效果。方法2011年1月—2012年6月，对129例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者行椎体成型术治疗，其中78例为观察组，围术期实行超前镇痛护理，每例患者在术前1 d及术后第1、第2天，予帕瑞昔布钠40 mg 加5%葡萄糖250 mL静脉滴注，同时成立超前镇痛护理管理小组进行疼痛宣教、评估等；51例为对照组，实施常规护理。于术前1 d（用药前）及术后第1、第2天评价两组患者疼痛情况；于术后第2天采用匹兹堡睡眠质量指数量表评定两组患者睡眠质量；同时记录观察组患者使用超前镇痛治疗药物的不良反应。结果观察组与对照组患者术后疼痛评分分别为（1.29±0.52）分、（5.98±0.89）分，术后睡眠质量评分平均分别为（4.26±1.05）分、（6.98±0.98）分，观察组患者术后疼痛评分明显低于对照组，睡眠质量明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组仅1例患者出现胃肠道反应，表现为恶心、呕吐。结论围术期实施超前镇痛护理可有效减轻椎体成型术后患者疼痛，提高患者睡眠质量。
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护理学报. 2013, (12): 41-42.总结30例腔镜乳腺癌根治即刻行大网膜一期乳房重建术后患者的护理经验。术后加强对患者心理护理，纠正患者出现的心理焦虑及恐惧，出现并发症后及时处理，进行乳房形体塑形并指导进行循序渐进的按摩和肢体锻炼，本组30例再造乳房美体效果评价：优22例，良6例，中2例，本组5例患者发生脂肪液化，3例经换药后，伤口愈合后局部有色素沉着，并且局部有硬结，美体效果评价为良，2例伤口由于液化部位大且深，伤口愈合后出现局部凹陷并有瘢痕，美体效果评价为中。
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护理学报. 2013, (12): 43-44.目的探讨首次复诊预约挂号对提高青光眼患者出院后1周复诊率的效果。方法2009年1月—2010年9月出院患者290例为对照组，实施常规出院指导，发放手术医生出诊时间表；2010年10月—2011年4月出院患者87例为观察组，实施首次复诊预约挂号，为青光眼术后出院患者首次复诊提供预约挂号，同时将预约挂号短信提示发送到患者或家属手机，比较两组患者出院1周复诊率。结果青光眼术后出院患者首次复诊预约挂号能提高患者出院1周复诊率，差异有统计学意义（字2=12.685， P<0.01）。结论青光眼术后出院患者首次复诊分时段预约挂号对提高青光眼术后出院患者复诊依从性是行之有效的护理措施，既方便了患者，又优化了门诊就诊秩序。
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护理学报. 2013, (12): 45-46.总结135例输卵管阻塞性不孕症患者在宫腔镜下运用COOK导丝予疏通治疗的手术配合。术前访视予针对性地进行心理指导，做好手术器械准备；术中正确使用宫腔镜器械、设备，特别要加强膨宫监测系统的管理，及时更换膨宫液体，避免空气进入入水管内引起严重的空气栓塞，密切观察手术进展，为患者提供安全舒适的护理。本组132例患者手术过程顺利，2例出现呼吸抑制,1例出现频发室性早搏。术中经COOK导丝疏通治疗后，输卵管通畅率达88%。无出现术中仪器设备故障。术后随访了50例患者，随访时间1~12个月，受孕率达到78%。
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护理学报. 2013, (12): 47-48,49.目的探讨适用于重症急性脑卒中昏迷伴舌后坠、颅内压增高患者的胃管置入方法。方法将90例重症急性脑卒中昏迷患者分为3组各30例，观察组采用侧卧位徒手开放气道法，对照1组采用侧卧位置管法，对照2组采用侧卧位拉舌法，比较3组患者1次置管成功情况、不良反应程度和舌损伤情况。结果1次置管成功率，观察组高于对照1组（P<0.01），与对照2组比较差异无统计学意义（P>0.05）；不良反应程度，观察组低于对照2组（P<0.01），与对照1组比较差异无统计学意义（P>0.05）；舌损伤情况，观察组低于对照2组（P<0.05），与对照1组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论侧卧位徒手气道开放置胃管法，用于重症脑卒中昏迷伴舌后坠、颅内压增高患者，成功率高、刺激小、损伤轻，值得临床推广。
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护理学报. 2013, (12): 49-51.目的探讨去除牙垫寸带直接固定气管插管的效果。方法将91例经口气管插管患者根据入院时间的单双日分为观察组46例，对照组45例。观察组实施去除牙垫寸带直接固定气管插管的方法，对照组实施传统双胶布牙垫固定方法。观察两种方法的气管插管牢固度、咬管、镇静剂丙泊酚用量情况。结果观察组在气管插管固定牢固度、患者咬管方面与对照组方法比较，差异无统计学意义（P>0.05），在镇静剂丙泊酚用量方面差异有统计学意义（P<0.01），观察组用量少于对照组。结论去除牙垫寸带直接固定气管插管的方法安全可靠，并能减少患者镇静剂用量，便于护士执行口腔护理，避免胶布潮湿失去粘性及胶布印痕难以清除的弊端。
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护理学报. 2013, (12): 52-53.目的探讨恒定小负压置入留置针提高腹泻患儿静脉穿刺成功率的效果。方法将200例腹泻患儿分为观察组和对照组，观察组100例采用恒定小负压置入留置针；对照组100例采用输液管反折挤出液体形成负压静脉穿刺。比较两组患儿静脉回血率及1次静脉穿刺成功率。结果观察组1次穿刺成功率96%，对照组1次穿刺成功率79%，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组回血率94%高于对照组的76%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论恒定小负压置入留置针操作简便，可有效提高腹泻患儿的静脉穿刺成功率，有利于保护血管，减轻患儿因重复穿刺带来的痛苦，提高满意度，值得推广。
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护理学报. 2013, (12): 54-55.目的探讨0℃生理盐水冷敷联合喜疗妥软膏外涂治疗输液性静脉炎的疗效。方法将2011年1月—2012年10月我院发生输液性静脉炎Ⅱ级以上患者32例作为研究对象，分为观察组和对照组各16例，观察组给予0℃生理盐水冷敷联合喜疗妥外涂干预，对照组仅给予喜疗妥软膏外涂，观察比较患者的疗效和症状缓解情况。结果两组患者静脉炎治疗效果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；但是两组患者治疗后症状改善情况比较，观察组疼痛缓解和红肿消退时间明显比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论采用0℃生理盐水冷敷联合喜疗妥软膏外涂治疗输液性静脉炎症状改善快，有利于保证静脉输液的顺利进行，值得推广。
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护理学报. 2013, (12): 56-57.目的探讨王不留行籽耳穴贴敷预防胃癌化疗患者口腔炎的效果。方法选择住院胃癌患者100例，随机均分为干预组和对照组各50例。对照组接受胃癌化疗和其他常规治疗与护理，干预组在对照组基础上于化疗前2 d开始进行王不留行籽耳穴贴敷至化疗结束后3 d。于化疗前及化疗后第10天评价两组患者口腔炎的总发生率及严重程度。结果干预组患者化疗后口腔炎总发生率及程度均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论王不留行籽耳穴贴敷能预防胃癌化疗患者口腔炎的发生，并减轻其严重程度。
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护理学报. 2013, (12): 58-59.目的观察全髋置换术后患者采用电针刺配合耳穴压豆的镇痛效果。方法选择全髋置换术后疼痛患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组采用硬膜外自控镇痛，观察组在术后6 h麻醉药性消失时，给予电针刺治疗，针刺居髎、阳陵泉、昆仑、肾俞、环跳及足三里等穴，每日1次，共3次；电针治疗结束后即予耳穴压豆治疗，共3 d。比较两组患者术后3 d内疼痛评分情况。结果观察组术后3 d每天的疼痛评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论电针刺配合耳穴压豆治疗能缓解全髋置换术后患者的疼痛，疗效确切。
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护理学报. 2013, (12): 60-61.目的探讨穴位按摩配合中药熏蒸在咳嗽患者中的运用。方法138例感染后咳嗽患者随机分为两组，对照组69例给予常规抗感染、止咳化痰等综合治疗,观察组69例在对照组基础上加用穴位按摩法（取大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲等穴位），同时配合中药熏蒸治疗。每日1次，5 d为1个疗程，1个疗程结束后评价疗效。结果观察组疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论穴位按摩配合中药熏蒸能有效缓解感染后咳嗽患者的咳嗽症状，该方法无创伤性、无不良反应，操作简便，且经济实惠，患者易于接受,值得推广应用。
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护理学报. 2013, (12): 62-63,64.目的探讨辨证施膳干预对老年痛风患者血尿酸水平和生活质量的影响。方法将60例老年痛风患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组遵医嘱给予口服别嘌醇行常规治疗，采用普通饮食和健康宣教，观察组在对照组基础上根据患者的不同证型进行辨证施膳，制定饮食处方。每周电话随访，干预1年，比较两组患者干预前后的血尿酸水平及生活质量。结果两组患者血尿酸水平经治疗后都有一定的改善，但观察组血尿酸控制水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；两组患者的生活质量主要指标：生理功能、社会功能、生理问题对日常活动的限制、心理问题对社会活动的限制、心理健康、活力、总体健康，差异均有统计学意义（P<0.01），观察组明显优于对照组（P<0.01）。结论辨证施膳能降低老年痛风患者血尿酸水平，从而提高其生活质量。
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护理学报. 2013, (12): 64-66.目的观察低频电子脉冲治疗仪结合耳穴按压在剖宫产术后促进产妇乳汁分泌和预防乳房胀痛的效果。方法根据按随机数字表法将200例剖宫产产妇分为两组，100例用低频电子脉冲治疗仪及耳穴按压治疗的产妇为观察组，100例采用常规方法指导下进行母乳喂养的产妇为对照组。比较两组产妇产后乳汁开始分泌的时间、乳房胀痛发生率、乳房胀痛发生时间及治疗后缓解时间。结果两组产妇乳汁开始分泌的时间比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组产妇乳汁开始分泌时间明显较对照组提前。观察组乳汁分泌时间的提前，乳房胀痛发生时间也随之提前，但乳房胀痛发生率明显低于对照组（P<0.05），且治疗后乳房胀痛的缓解时间明显早于对照组（P<0.05）。结论低频电子脉冲治疗仪结合耳穴按压用于促进剖宫产术后产妇的乳汁分泌和降低乳房胀痛的发生率效果显著，且使用安全、方便，值得在产科护理中推广使用。
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护理学报. 2013, (12): 67-68,69.目的探讨技能训练对门诊精神分裂症患者心理状态及生活质量的影响。方法对自愿入组的62例门诊精神分裂症患者，在入组时与入组6个月后分别采用症状自评量表、自制患者依从性调查表以及世界卫生组织生活质量测定量表，进行评价和比较。结果生活质量评分入组前低于入组6个月后（P＜0.05）；6个月后，症状自评量表评分显示，入组前患者的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执等因子评分高于入组6个月后（P＜0.05）；医嘱的依从性入组后6个月明显优于入组前（P＜0.05）。结论技能训练可提高门诊精神分裂症患者的生活质量，改善其心理状态和依从性。
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护理学报. 2013, (12): 69-70.目的探讨为心脏瓣膜置换患者术后提供连续护理的方法。方法成立开心俱乐部，允许瓣膜置换术后患者自愿参加，发放通讯录人手1份，俱乐部每年举办联谊会1~2次，会上安排医疗专家讲课、护理专家实施健康教育、专家咨询、体检、互动交流等活动。结果2009年11月成立开心俱乐部，截至2012年2月，俱乐部成员已吸纳成员87例。参加活动后，87例患者的心态良好，遵医行为明显提高，提高了自我管理能力，病友间的同伴支持增多，从而降低了术后并发症的发生率。结论设置开心俱乐部，是为瓣膜置换术后患者提供连续护理的良好平台、有效途径，使医院和患者双受益。
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护理学报. 2013, (12): 71-73,74.目的编制社区护士专业综合能力量表，为评价社区护士的专业能力提供量化工具。方法在参考国内外相关文献的基础上，初步形成44个条目的初始问卷，经过项目分析后形成了最终的社区护士专业综合能力量表，随机选择鄂州市348名社区护士作为研究对象，利用收集到的数据对量表的内部一致性、重测信度、内容效度和结构效度进行检验。结果量表包含综合护理能力、教育教学指导能力、研究能力、人际交往与沟通能力、自我成长能力、协调管理能力、灾害和突发事件应对能力7个维度，共34个条目，量表总的Cronbach’s α系数=0.901，7个维度的 Cronbach’s α系数为0.784～0.897；整个量表2周重测信度为0.754，7个维度为0.652～0.816；验证性因子分析显示各拟合指标均在要求范围内，各条目中所占因子上的载荷均在0.5以上，提取出7个因子，解释了总变异的66.149%。结论社区护士专业综合能力量表包含7个维度，共34个条目；量表的信度和效度较好，能应用于社区护士专业综合能力的评价与研究。
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护理学报. 2013, (12): 74-76.开展以动机性访谈为核心的健康屋慢性病管理模式，以提高脑卒中患者生活质量。从东莞市虎门镇社区卫生服务中心选取38例脑卒中患者及其照顾者作为“健康屋”成员，进行慢性病管理综合干预，分别在干预前及干预半年后应用世界卫生组织生活质量测定简表对脑卒中患者生活质量进行评估。干预后再次测评患者生活质量明显提高，在生活质量主观感觉、健康状况主观感觉、生理领域及心理领域方面评分均有提高，差异有统计学意义（P<0.05）；在社会关系领域、环境领域干预前后差异无统计学意义（P>0.05）。
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护理学报. 2013, (12): 77-78.目的了解叠教社区患者对社区卫生服务站的护理满意度，寻找不足，完善服务，提高患者满意度。方法采用自行设计的患者满意度调查问卷，对在叠教社区卫生服务站就诊的300例患者进行调查，包括技术操作、仪表规范、服务主动性、整体环境与设施、健康教育、候诊时间等21个问题。结果患者对护士的仪表、操作熟练程度、穿刺成功率、消毒情况等满意度较高，满意率均在90%以上；对输液室的整体环境与设施满意在一般水平；对健康教育、排队等候时间满意度低。结论社区患者不满意的主要是健康宣教不到位，等候时间长，治疗护理环境欠佳。通过采取分工合作制，缩短患者等候时间，改善就诊环境，提高护士健康教育水平，对不同人群展开不同的健康教育，是优化护理服务的重要措施。
