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2012年, 第19卷, 第22期
刊出日期：2012-11-25
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护理学报. 2012, (22): 1-3.目的对近20年10000例甲状腺术后病理报告进行分析,为探索护理干预方法提供临床依据.方法回顾分析普外科甲状腺手术后病理报告10000例,按1991—1995年、1996—2000年、2001—2010年分为3个阶段,分析甲状腺手术疾病谱变迁过程.结果毒性结节性甲状腺肿、甲状腺癌及结节性甲状腺肿合并甲状腺乳头状癌的构成比呈增高趋势.而结节性甲状腺肿的构成比是下降趋势.结论甲状腺手术疾病谱发生了明显变化,在甲状腺疾病预防护理、围术期护理方面采取相适应的护理措施调整策略,针对具体情况进行个体化的健康宣教及护理随访,以提高临床疗效.
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护理学报. 2012, (22): 4-9.目的深入了解慢性阻塞性肺疾病患者出院后家庭照护的现状.方法采用质性研究中的现象学研究法,以半结构式的深入访谈结合观察法收集资料,并采用 Miles & Huberman 的内容分析法分析资料.结果慢性阻塞性肺疾病家庭照护呈现5个主题:家庭照顾者扮演家庭照护中的重要角色,患者和家属对慢性阻塞性肺疾病管理知识了解不全面甚至存在错误认知,患者和家属都希望能得到持续的照护支持,患者存在负性情绪,家庭照顾者负担重.结论慢性阻塞性肺疾病患者出院后自我管理、家庭照护状况不容乐观,医护人员应改进传统的健康教育方法,重视家庭照顾者在疾病管理中重要的作用,给予针对性的自我管理教育,提供具有连续性的护理,提高患者自我管理水平,促进家庭照顾者胜任照顾者的角色.
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护理学报. 2012, (22): 10-12.目的通过提升肿瘤科临床护士的疼痛管理理念,减轻患者疼痛,提高肿瘤患者满意度,缩短患者住院时间.方法开展肿瘤日间无痛病房护理工作模式,加强临床护士疼痛管理理念、疼痛评估及干预的培训,进行临床护士疼痛评估、疼痛知
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护理学报. 2012, (22): 13-16.目的了解医学生求职过程中的问题行为并分析其影响因素,为科学指导医学生就业提供依据.方法使用自行设计问卷,以有求职经历的409名医学院校毕业生及55名医院面试官为调查对象,对医学生作假、失信、攀比等多种求职问题行为现状及其影响因素进行调查.结果医学生求职中发生频率最高的问题行为为盲目求高和攀比行为,最不常见的问题行为为毁约和逃避等问题行为.医院等用人单位对医学生求职中问题行为评价结果与医学生自评结果相一致,最常见的也是盲目求高行为.医院面试官和医学生均对医学生就业期望与学业成本高有关的项目表示认同;医院面试官最不认同医学生在求职中的作假行为,与医学生的认同度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论医学生求职问题行为表现多样,受多种因素的影响,应加强医学生职业教育,综合家庭、学校和社会力量引导医学生就业.
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护理学报. 2012, (22): 17-19.目的了解妇产科护理人员对女性压力性尿失禁相关知识掌握情况,为采取针对性的培训方案提供依据,提高女性压力性尿失禁护理水平.方法应用自设问卷,采用整群抽样方法抽取镇江市3家医院三级甲等医院妇产科护士进行调查.内容包括:一般情况、压力性尿失禁相关知识的掌握情况、获得压力性尿失禁相关知识途径、对压力性尿失禁的态度.结果妇产科护理人员对女性压力性尿失禁相关知识得分0~20分,平均7.3分,对疾病的病因、预防、治疗方法和危险因素的掌握率低,有尿失禁护理经验者得分高于没有的(P<0.05).在校学习是获取相关知识的主要途径(78.5%),127名(97.7%)护理人员表明从未接受过压力性尿失禁相关知识继续教育培训.74.6%认为压力性尿失禁是较严重需要预防和治疗的疾病.结论妇产科护理人员对女性压力性尿失禁相关知识严重缺乏.应加强妇产科护理人员对压力性尿失禁相关知识教育培训,对不同层次护理人员采用不同培训方式,特别是盆底肌康复训练知识的掌握,从而提高妇产科护士压力性尿失禁护理水平.
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护理学报. 2012, (22): 20-22.目的了解农村老年糖尿病患者的血糖监测现状、认知情况及影响因素,为推进农村老年人控制糖尿病和医疗卫生改革提供参考和依据.方法采取分阶段随机抽样方法抽取台州市农村户籍老年糖尿病患者192例,采用自制“台州市农村老年糖尿病患者血糖监测的认知行为调查问卷”对其进行调查,内容包括一般情况、血糖监测情况、血糖监测相关知识和影响血糖监测的相关因素.结果192例农村老年糖尿病患者中,57.8%抽静脉血进行血糖监测,监测时间点以空腹血糖为主132例(68.8%);使用胰岛素治疗患者每月平均监测血糖1.3次,使用口服药和生活方式干预者每月平均监测0.44次.对血糖监测重要性知晓率仅为33例(17.2%),低血糖的症状及处理方法知晓率35.9%.影响血糖监测的主要因素为不知血糖监测的重要性159例(82.8%);觉得自己不会操作血糖仪152例(79.1%);未接受过相关教育140例(72.9%).结论农村老年糖尿病患者对血糖监测不够重视,监测频率、时间点都低于2010中国2型糖尿病防治指南要求,血糖监测相关知识知晓率低.知识缺乏是影响农村老年糖尿病患者血糖监测的重要因素,关键是要加强健康教育,提倡配备便携式血糖仪进行血糖监测,提升基层医疗服务机构的管理和干预措施.
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护理学报. 2012, (22): 23-26.目的了解北京市顺义区动物致伤者对狂犬病知识、防控信念和行为现状,为提高顺义区群众防控狂犬病知识水平提供依据.方法在顺义区疾病预防控制中心免疫门诊抽取400例动物致伤后就诊的患者进行狂犬病有关知识、信念和行为的问卷调查.结果文化程度越高的调查对象对狂犬病临床表现、传播途径和伤口正确处理方法等知识知晓率越高也越全面,清洗伤口需要用流动水清洗15~20 min没有人知晓.被动物致伤后越早就诊越好,只有28.0%的患者认同,不同文化程度患者比较差异无统计学意义;对于增加预防狂犬病知识可有效预防狂犬病一项,不同文化程度患者的认同率差异有统计学意义,文化程度较高者认同率也较高(P<0.05).患者受伤部位以手所占比例最高,占51.0%;其次是下肢,占35.2%;致伤后立即进行伤口处理的占72.0%,致伤后立即就诊的占57.5%.结论顺义区动物致伤人群对狂犬病知识的了解程度不高,伤后正确处理率较低,故应在犬伤门诊采取各种措施对致伤人群加强狂犬病知识健康教育,以提高辖区群众的狂犬病认识水平.
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护理学报. 2012, (22): 27-29.目的开展品管圈活动提高PICC带管出院患者返院导管维护遵循率.方法成立品管圈质量控制小组,以“提高PICC带管出院患者返院导管维护之遵循率”为主题,进行现状调查,分析患者不遵循行为的真因有:患者离院后忘记了,患者自身错误经验,患者心存侥幸心理,患者认识不够.针对真因设定目标,制定相应的对策并组织实施.结果对策实施后,遵循率由改善前的60%提升至85%.结论通过运用科学管理方法,提高了PICC带管出院患者返院导管维护遵循率.
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护理学报. 2012, (22): 30-32.目的运用品管圈方法,探索减少老年住院患者口服药物时发生的问题.方法成立品管圈小组,运用品管圈方法进行主题选定,拟定活动计划,利用查检表掌握现状,设定改进目标,采用鱼骨图解析主要原因,根据主要原因拟定对策并实施,对于效果显著的措施标准化后予以推广.结果老年患者在口服药物过程中漏服药的发生问题由开展品管圈活动前的3.5次/周降至开展活动后的1次/周;未按时服药的问题由改善前的1.25次/周降至改善后的0.5次/周.结论开展品管圈活动有效减少了老年住院患者口服药物过程不良问题的发生次数,强化了患者对口服药物知识的知晓率,保证了用药安全,提高了患者满意度.
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护理学报. 2012, (22): 33-34.目的探讨院外综合护理干预对冠心病患者遵医行及预后的作用.方法200例冠心病患者随机分为对照组及观察组各100例.对照组实施传统的常规护理,观察组开展院外综合护理,包括出院后发放服药备忘卡,定期做电话回访,并对其家属进行相关知识宣教等措施.比较两组随访1年期间的服药日比率和心血管事件发生率.结果观察组的服药日比率高于对照组(P<0.05),心肌梗死发生率、经皮冠状动脉介入术后再狭窄发生率,均低于对照组(P<0.05).结论院外综合护理干预可提高冠心病患者遵医行为,降低心血管事件发生率.
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护理学报. 2012, (22): 35-37.目的研究医务社会工作者(简称医疗社工)参与康复护理对脊髓损伤患者功能独立性和生命质量的影响.方法2008年1月—2010年12月收治脊髓损伤患者100例,随机分为常规护理组和医疗社工组各50例,医疗社工组除进行常规康复护理外,还由医疗社工介入康复护理,分别在入院时和第3个月末对两组患者行功能独立性评定(Functional Independence Measure,FIM)和世界卫生组织生命质量评价量表(World Health Organization Quality of Life Assessment Instrument,WHOQOL-100)评定分析.结果 第3个月末,两组患者运动功能、认知功能评分和 FIM总分均较入院时有明显提高(P<0.05),医疗社工组患者运动功能、认知功能评分和 FIM总分均较常规护理组高(P<0.05);两组患者 WHOQOL-100评分较入院时明显提高(P<0.05),医疗社工组WHOQOL-100评分高于常规护理组(P<0.05).结论医疗社工介入脊髓损伤患者的康复护理,可帮助患者运动及认知功能重建,提高生命质量.
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护理学报. 2012, (22): 38-41.总结13例经岩下窦入路栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的护理经验.术前注意预防颅内压增高,注重眼部护理和体位训练,关注患者心理状态;术后注意双下肢制动的护理,颈动脉压迫治疗的护理,密切观察并及时处理并发症的发生,如脑缺血、神经功能障碍、栓塞剂毒性等.13例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者术后均未发生严重并发症,术后即刻造影显示12例患者瘘口完全闭塞,其中3例在出院时症状消失,9例症状改善;1例患者次全闭塞,栓塞后结合颈动脉压迫治疗,出院时症状明显改善,出院后继续行颈动脉压迫治疗,随访2个月后临床症状消失.本组随访3~12个月,临床症状完全消失8例,症状较术前明显改善5例,无1例恶化.
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护理学报. 2012, (22): 42.总结65例胰腺癌患者术后并发症的临床护理经验,本组发生腹腔出血1例,胰瘘5例,胆瘘2例,腹腔感染3例,真菌性败血症1例,泌尿系真菌感染1例,胃功能性排空障碍1例.护理要点:术后严密观察生命体征、腹部体征和引流液性质,及时测定淀粉酶、胆红素,确保引流管引流通畅,置管周围皮肤用氧化锌膏保护,加强营养支持治疗等.
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护理学报. 2012, (22): 43-44.总结超声刀切除会厌囊肿术后并发症的观察及护理.其术后并发症有呼吸道堵塞、窒息、出血、感染、舌体麻木、舌运动障碍、牙损伤等.术后观察和护理重点:在会厌水肿渗出高峰期,严密观察呼吸情况,重视主诉,配合地塞米松雾化吸入以减轻会厌水肿;注意会厌伤口出血情况,少量出血时采取颈部冷敷,注意饮食、遵医嘱使用止血药;术后加强口腔护理,防止伤口感染,及时发现处理舌体运动障碍及牙损伤.本组出现咽部梗阻感、呼吸困难1例;2例会厌部伤口少量渗血;2例出现舌麻木、舌运动障碍;1例门牙损伤,经对症处理,症状缓解出院.
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护理学报. 2012, (22): 45-46.目的比较留置导尿管两种充盈气囊方法患者的舒适度和意外脱管发生情况.方法将患者随机分成对照组和观察组各50例,导尿成功后对照组将15 mL生理盐水注入气囊中,观察组将15 mL空气注入气囊中.观察两组患者舒适度及意外脱管发生情况.结果置管24 h内观察组舒适度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);置管后3 d内两组患者意外脱管情况差异无统计学意义,置管后第4—第7天观察组意外脱管发生率高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论应根据留置导尿的时间长短权衡利弊后决定气囊内注入空气或生理盐水,留置尿管时间较短时(1~3 d),可以用空气充盈气囊的方法,这样患者的舒适度较高;需要留置尿管时间较长时(>3 d)建议使用生理盐水充盈气囊的方法,减少意外脱管的发生.
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护理学报. 2012, (22): 47-48.目的及时有效地缓解骨质疏松患者的腰背疼痛.方法78例骨质疏松患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各39例,对照组患者卧床休养,口服碳酸钙D3补充活性钙,口服骨宝液强筋壮骨,外敷玉龙散温筋通络,辅助红外线灯照射、中频理疗促进局部血液循环.观察组在对照组的治疗基础上,给予渭良伤科油涂擦、推理督脉和足太阳膀胱经,配合按压肾俞、大肠俞、志室、腰眼、委中、三阴交、足三里7对穴位,每天2次,每次20 min,4周为1个疗程.由管床护士于治疗前和治疗后3 d、1周、2周、4周5个时间段进行效果评价.结果两组患者不同测评时间疼痛度评分比较,重复测量方差分析结果显示:分组因素间(F=55.399,P<0.001),时间因素间(F=1320.319,P<0.001)差异均有统计学意义,分组因素与时间因素具有交互作用(F=9.736、P<0.001).交互轮廓图直观显示两组疼痛度评分的变化趋势,观察组缓解疼痛的效果明显优于对照组,治疗3 d后的对比尤其显著.结论经络推理穴位点压法护理骨质疏松患者,能及时有效地缓解其腰背疼痛,促进恢复.
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护理学报. 2012, (22): 49-51.目的观察四子散熨敷腹部穴位预防心肌梗死急性期患者便秘的效果.方法将60例心肌梗死急性期的患者按入院先后顺序编号后随机分为观察组和对照组各30例,在常规治疗护理基础上,观察组予四子散熨敷腹部穴位,每日2次,每次30 min,连续治疗5 d.对照组予腹部按摩,每日2次,每次30 min,连续治疗5 d.两组均观察肠鸣音次数,入院后首次排便时间,干预后腹胀、便秘情况.结果第2—第5天治疗后观察组肠鸣音次数多于对照组,首次排便时间短于对照组,便秘发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或 P<0.05).结论四子散熨敷腹部穴位能有效预防心肌梗死急性期患者便秘的发生,值得临床推广.
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护理学报. 2012, (22): 52-54.总结研究护士在皮肤外用药物临床试验中的作用,为更好地开展药物临床试验提供新的思路.在皮肤外用药物临床试验中,研究护士同研究者一同参与新药物临床试验方案的评价,做好各项准备,是完成药物临床试验的基础;协助研究者做好知情同意,严格筛选受试者,督促受试者正确采集和保存标本等是保证药物临床试验质量的前提;研究护士认真履行职责,与受试者做好沟通交流,对资料、药品、相片实施系统性的管理等对临床药物试验有着积极的促进作用,是药物临床试验顺利进行的重要保障.研究护士贯穿于外用药物临床试验的每个环节,对试验的顺利完成发挥着重要作用.
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护理学报. 2012, (22): 55-57.目的分析成分血质检报废的原因,进而采取有效措施,降低报废率以充分利用血液资源.方法统计广州血液中心2011年血液质检报废情况,分析导致血液报废的原因.结果质检报废血液中,不同血液品种中构成比由高到低依次为普通冰冻血浆、新鲜冰冻血浆、红细胞和机采血小板;血液质检报废原因依次为重度乳糜血、血袋漏、离心破袋、溶血和热合口漏;下半年报废率(9.2‰)低于上半年(15.0‰),全年平均报废率为11.3‰.结论不同血液品种质检报废所占构成比不同;下半年报废率有所降低.建议从献血招募、血液采集、成分制备、血液储存到后勤管理多阶段多部门配合,工作人员严格按照标准操作规程工作,制定标准参照物,并学习先进管理方法,尽量减少不必要的血液报废.
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护理学报. 2012, (22): 58.进行盐酸去甲乌药碱负荷核素心肌显像的患者62例,试验前心理护理尤其重要,护士与患者充分沟通与解释,减少因负性心理导致的心悸、血压升高、呼吸加快等症状,为试验的顺利进行提供安全保障;试验中,操作要快速、准确,做好各环节的衔接工作,严密观察生命体征,准确分辨不良反应是心理还是药物引起;试验后嘱患者多饮水、多排尿,以加快放射性药物的排出;预防体内药物对周围环境的放射性污染.
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护理学报. 2012, (22): 59-61.总结57例转移性结直肠癌患者应用贝伐单克隆抗体联合化疗的护理经验.贝伐单克隆抗体主要不良反应有出血、高血压、蛋白尿等.护理要点:治疗期间密切监测大便隐血、出凝血指标、尿潜血等,注意女性患者月经量有无异常及有无绝经后出血;严密监测血压,控制血压在正常范围;监测蛋白尿,在每次贝伐单克隆抗体给药前48 h内,检测尿蛋白.本组患者出血15例,高血压9例,蛋白尿6例,其中3例退出治疗,其余经治疗症状缓解,均完成治疗.
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护理学报. 2012, (22): 62-63.目的观察医用可聚糖创面修复膜凝胶对促进胸部手术切口愈合的效果.方法选择行胸部手术的120例患者,按住院顺序随机分为观察组和对照组各60例,两组均在常规切口缝合、消毒、清洗后,观察组将医用可聚糖创面修复膜凝胶适量涂抹在伤口处;对照组予无菌纱布覆盖伤口.观察比较两组切口细菌数、愈合情况及感染发生率.结果观察组与对照组比较,术后第3天的细菌检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05),而术后第5天的结果比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口愈合情况明显优于对照组,感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论医用壳聚糖创面修复膜凝胶促进胸部手术切口愈合效果明显,并且能降低切口感染发生率.
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护理学报. 2012, (22): 64-65.目的观察复方利多卡因乳膏用于痔术后镇痛的效果.方法选择2011年1—10月痔术后患者200例,按手术单双日随机分为观察组与对照组各100例,观察组术后第1次排便坐浴后肛周涂复方利多卡因乳膏镇痛后换药;对照组则坐浴后直接换药,采用视觉模拟评分法评估两组换药前、换药时、换药后0.5 h、2 h、4 h、6 h患者的疼痛情况.结果两组患者换药前(坐浴后5 min)、换药后6 h疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后换药时、换药后0.5 h、2 h、4 h疼痛评分明显低于对照组(P<0.01).结论复方利多卡因乳膏用于痔术后患者排便后的镇痛效果显著,且使用方便,值得推广.
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护理学报. 2012, (22): 66-68.通过查阅15年内窥镜中心送维修站维修内窥镜的记录,总结内窥镜常见的故障,包括送气送水孔的阻塞、钳子管道漏水、内窥镜调节角度失灵、外插入管破损、导光束损坏等.分析发生故障的原因,除了与内窥镜本身使用年限有关外,还与内窥镜未能得到正确使用和及时维护保养有关.针对性的护理对策,包括加强内窥镜中心的管理,加强每名护理人员的责任心;认真学习,掌握有关内窥镜方面的理论和知识;严格按程序进行内窥镜的清洗消毒,旨在提高内窥镜中心护理质量,提高护理人员使用和保养内窥镜的能力,以延长内窥镜的使用寿命,满足患者的需要,保证各项内窥镜下治疗的顺利进行.
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护理学报. 2012, (22): 69-70.目的观察康惠尔透明贴新贴敷法对化疗药所致静脉炎的预防效果.方法将首次化疗的患者,随机分为观察组和对照组各50例.观察组采用2张康惠尔透明贴,分别用于固定留置针、沿血管走向贴敷,治疗结束后仍保留,持续贴7 d;对照组用1张康惠尔透明贴固定留置针,治疗结束后同留置针一起去除.比较两组化疗相关静脉炎的发生程度.结果观察组静脉炎发生程度明显轻于对照组(P<0.01).结论康惠尔透明贴新贴敷法能有效减轻化疗药所致的血管损伤,降低静脉炎的发生率.
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护理学报. 2012, (22): 71-73.目的探讨老年人生活质量相关因素,提出社区干预对策.方法采用中华医学会老年医学分会流行病学组制定的《老年人生活质量调查表》,对佛山市顺德区龙江镇官田管理区371名老年人进行调查及相关体格检查.结果该地区老年人生活质量总体水平良占18.6%,60.9%属于中等水平;33.4%的老年人健康状况差,常见慢性病患病率74.4%,以高血压、糖尿病、关节炎等疾病高发;51.8%存在饮食结构不合理.结论本组老年人生活质量还有待改善,这与龙江的经济发展形态,家具制造行业造成的环境污染及噪音等密不可分,与不良生活及饮食习惯息息相关.加强社区干预,改善社区生活环境,培养良好的生活饮食习惯有利于提高老年人生活质量总体水平及满意度.
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护理学报. 2012, (22): 74-76.目的探讨电话随访干预对精神分裂症患者生活质量的影响.方法将200例精神分裂症患者随机分入观察组和对照组,每组100例,住院期间按诊疗常规治疗护理,给予非典型抗精神病药治疗,临床痊愈出院后,对照组门诊随诊,观察组电话随访干预,时间2年,用精神分裂症患者生活质量量表评定患者生活质量的变化.结果两组干预后生活质量评分均较干预前下降.F 组内=6.744、6.474和6.567,P=0.000),干预与时间有交互效应(F 交互=53.241、31.469和62.592,P=0.000)且存在组间差异(F 组间=28.287、25.656和25.997,P=0.000);同期两组对照比较,在入组后6、12、18、24个月末,观察组减分幅度均大于对照组(t6月末=3.322、4.604和5.856,P=0.000;t12月末=4.017、4.278和3.784,P=0.000;t18月末=2.362、2.602和2.564,P=0.019、0.010和0.011;t24月末=3.753、3.856和3.969,P=0.000).结论电话随访干预有助于改善精神分裂症患者生活质量.
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护理学报. 2012, (22): 77-78.目的探讨动态血糖监测曲线图解读在糖尿病患者个体化饮食指导中的应用,寻找提高患者饮食治疗依从性的方法.方法50例患者知情同意后随机分观察组和对照组各25例,观察组予动态血糖监测;对照组予快速血糖监测;两组均进行常规糖尿病知识教育饮食指导,观察组在此基础上,根据动态血糖监测结果结合饮食等记录内容进行曲线图解读,2组培训后在家中进行糖尿病饮食实践6个月,观察比较患者干预前和干预6个月时的空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数、糖化血红蛋白.结果干预6个月时,观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数、糖化血红蛋白水平均低于对照组(P<0.05).结论动态血糖监测曲线图的解读应用于2型糖尿病个体化饮食指导中,可有效提高患者的饮食治疗依从性,帮助患者控制血糖和体质量.
