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2012年, 第19卷, 第20期
刊出日期：2012-10-25
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护理学报. 2012, (20): 1-3.目的探讨生物反馈训练用于直肠癌术后排便次数增多患者的训练效果.方法将2011年5月—2012年2月顺德第一人民医院普外一区收治的82例直肠癌患者,按随机数字法分为生物反馈训练组40例和药物治疗组42例.两组患者都观察3个月后每天排便次数,比较分析两组的差异.结果生物反馈训练组3个月后减少排便的效果与药物治疗组的效果比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论生物反馈训练能有效治疗结直肠癌术后排便次数增多,能否在临床推广应用尚需加大样本量进一步研究.
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护理学报. 2012, (20): 7-10.目的了解老年高血压患者依从性行为及其影响因素.方法用一般资料调查表、高血压依从性行为量表、脑卒中防治知识问卷、健康行为自我效能量表,对382例老年高血压患者进行调查.结果老年高血压患者的依从性行为得分(27.55±7.35)分,属于中等水平;依从性行为各因子中,药物治疗因子的水平最高,责任因子的水平最低;多因素分析显示:疾病知识、健康行为自我效能、并发症是影响患者依从性行为的重要因素(P<0.01).结论64.9%老年高血压患者依从性行为处于中等水平,有待进一步提高,因此在实施护理干预措施时,应重视老年高血压患者生活方式、责任、疾病知识、健康行为自我效能、并发症的宣教和指导,从而提高患者依从性行为.
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护理学报. 2012, (20): 14-15.目的探讨对急诊科护士实施多学科培训的效果.方法在某院选定麻醉科、特诊科心电图室、急危重症监护病房、妇产科产房为培训基地,由培训基地科室主任、护士长负责对急诊科护士进行理论授课和专科技能示教;结合临床跟班进行操作培训,反复强化练习,并逐个考核,实行个体评价.结果通过培训,急诊科护士培训后专科理论知识和专科操作技能得分、医生和患者/家属对护理工作的满意度均明显高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05).结论对急诊科护士实施多学科培训,符合专科发展趋势,是一种可操作性强、成效明显的在职教育方法,适合急诊科的工作特点,值得推广应用.
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护理学报. 2012, (20): 16-18.目的探讨情景教学法在急诊临床实习专科护生教学中的应用效果.方法将在某三级甲等医院进行急诊实习的120名护理大专生分为对照组和观察组,每组护生各60名,对照组采用传统教学法,观察组采用情景教学法开展临床带教,比较两组护生的教学效果.结果观察组护生的理论成绩为(90.21±4.23)分,操作技能成绩为(92.21±7.31)分,均高于对照组(P<0.05);观察组护生预检分诊能力得分为(87.75±7.31)分,病情评估能力得分为(85.21±6.63)分,急救配合能力得分为(87.21±5.23)分,均高于对照组(P<0.05);观察组护生对情景教学法评价满意度均在95%以上.结论情景教学法在急诊科大专护生带教中开展有利于提高教学效果,可促进护生急诊救护综合素质(包括预检分诊能力、病情评估能力、急救配合能力)的提升.
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护理学报. 2012, (20): 19-20.目的观察护患合作型品管圈活动降低胃癌术后早期肠内营养非计划终止率的效果.方法开展品管圈活动,分析39例胃癌术后患者早期肠内营养治疗非计划终止发生的原因,制定整改措施.结果实施护患合作型品管圈活动1年,胃癌术后患者早期肠内营养治疗的非计划终止率由2010年度27.0%(39/144)降至2011年度5.0%(9/180).结论护患合作型品管圈活动能有效降低胃癌术后患者早期肠内营养治疗的非计划终止率.
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护理学报. 2012, (20): 21-23.目的了解维持性血液透析老年患者的营养状况,分析其影响因素.方法选取接受血液透析超过6个月的125例终末期肾病老年患者,收集患者的一般情况、临床特点及伴发疾病、膳食资料,测定患者的 C反应蛋白、血红蛋白、血胆固醇指标,测评患者的尿素清除指数.采用主观综合营养评估法评定营养状况,分析营养不良的相关影响因素.结果维持性血液透析老年患者营养不良的患病率为48.8%.多因素Logistic回归分析确定蛋白摄入不足(P=0.013)、透析不充分(P=0.011)以及糖尿病(P=0.046)是维持性血液透析老年患者发生营养不良的独立危险因素.结论营养不良在维持性血液透析老年患者中存在较高的患病率.透析不充分、蛋白摄入不足以及伴发糖尿病可以增加维持性血液透析老年患者营养不良发生的风险.
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护理学报. 2012, (20): 24-26.总结5例新型布尼亚病毒感染重症病例的观察和护理要点,本病以发热及血小板减少为主要症状、起病急,需严格执行消毒隔离制度,加强科学防护;患者白细胞呈进行性下降,做好保护性隔离;严密观察病情、生命体征的变化,以及出血征象、血小板及白细胞的变化等,观察及预防出血的发生;进行有效健康教育,缓解患者及家属的焦虑情绪.本组5例重症患者均治愈出院,随访中无复发.
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护理学报. 2012, (20): 27-28.目的了解217例糖尿病住院患者低血糖发生情况.方法采用稳豪型强生血糖仪,由专人遵医嘱每天8次监测患者血糖并定期下载血糖仪数据进行分析.结果217例患者,其中55例住院期间发生低血糖,低血糖发生率25.34%.低血糖高发时段为晚餐后、凌晨和午餐后,依次为2.50%、2.13%和1.88%.结论糖尿病患者应加强高危时段如午餐后、晚餐后和凌晨血糖的监测,警惕夜间血糖的变化.
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护理学报. 2012, (20): 29-31.总结6例肝硬化门静脉高压症患者行门体静脉断流分流术联合自体骨髓干细胞移植的护理体会,认为术前做好充分准备,术后严密观察病情,预防并发症,做好出院指导等是保证手术成功,预防复发的关键.本组6例患者均手术顺利,其中1例患者于术后3个月死于严重的乳糜漏导致的持续性腹膜炎,术后第4天5例患者恢复进食、食欲改善;4例患者腹胀减轻,腹水减少;术后第1周6例患者精神、体力恢复.
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护理学报. 2012, (20): 32-33.对48例老年肿瘤患者全麻术后苏醒延迟的原因进行分析,总结护理对策.其苏醒延迟的主要原因有:年龄大合并多种慢性病引起的低氧血症及CO2潴留;麻醉药物用量多及术后低体温.护理要点:加强责任心,及时监测血生化、血糖、动脉血气;保持呼吸道通畅,给予充分吸氧;及时纠正术后低温,确保全麻术后苏醒延迟的老年肿瘤患者安全度过麻醉恢复期.
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护理学报. 2012, (20): 34-35.总结1例高压氮气冲击引起胸部爆震伤致食管破裂患者的护理经验.本例患者胸部爆震伤后,肺泡破裂出血易形成肺内血肿,出血易形成血块堵塞气管,气管插管期间加强呼吸道湿化,协助有效排痰等予维持呼吸道通畅.胸部爆震伤时,肺组织充血、渗出,需控制输液预防肺水肿,而食管破裂患者需要禁食,为保证营养和水电解质平衡,补液总量较多.为解决这一治疗上的矛盾,制定了具体的输液及营养治疗计划.同时,做好口腔护理、并发症的观察、心理干预等.本例患者治疗过程无明显胸腔及纵隔感染,伤后28 d食管损伤完全愈合,出院后门诊随访2年,未发现食管狭窄等并发症.
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护理学报. 2012, (20): 36-38.总结46例腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗先天性巨结肠患儿的护理特点和经验.本组患儿术前均给予充分的肠道准备、营养评估及完善其他术前准备,术后严密监测病情变化、加强呼吸道和肛门管理、注重营养支持治疗、并发症的预防及出院前的教育.患儿术前肠道准备7~10 d,术后6~11 d 出院.术后发生吻合口感染2例,小肠结肠炎5例,经处理后治愈.认为腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗先天性巨结肠患儿,术前对患儿营养状况的细致评估、充分的肠道准备、术后严密监护、合理营养支持治疗以及对并发症的积极防治是患儿获得治愈的关键.
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护理学报. 2012, (20): 39-41.目的对比分析某二级甲等医院2005年和2010年剖宫产率及剖宫产原因,探讨降低剖宫产率的护理干预对策.方法调取2005年和2010年4235例次产科住院分娩孕妇资料,采用回顾性调查研究,分年度统计剖宫产率,对剖宫产原因进行对比分析,讨论剖宫产率升高的影响因素,提出降低剖宫产率的护理对策.结果2010年二级甲等医院剖宫产率为51.20%,比2005年的46.08%上升了5.12个百分点,剖宫产原因构成比前5位是:疤痕子宫、无医学指征的剖宫产、胎位异常、巨大胎儿和胎膜早破;妊娠合并他科疾病、胎盘异常、妊娠高血压综合征、早产、胎位异常、巨大胎儿、过期妊娠、疤痕子宫、无医学指征的剖宫产、胎儿宫内窘迫和头盆不称选择剖宫产的比例上升.结论2010年剖宫产率较2005年上升,社会因素是剖宫产率上升的主要原因,疤痕子宫剖宫产构成比明显上升,产科并发症或合并症选择剖宫产指征过于放宽,需对孕妇及其家属进行有效的孕产期知识宣教,转变围生期护理模式,协助产科医生严格把关剖宫产指征.
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护理学报. 2012, (20): 42-44.目的探讨温生理盐水灌肠和口服培菲康对早产儿黄疸的早期干预效果.方法将148例胎龄≤35周的早产儿随机分成两组,两组早产儿在入院后均给予常规治疗护理,干预组患儿在常规治疗护理的基础上早期给予温生理盐水灌肠和口服培菲康,比较两组患儿首次排便时间、胎便转黄时间、排便次数、胆红素值、黄疸发生率和黄疸消退时间.结果干预组首次排便时间和胎便转黄时间均早于对照组(P<0.01),干预组排便次数多于对照组(P<0.01).干预组在出生后48 h、72 h、96 h、120 h、144 h、168 h、192 h、216 h、240 h胆红素值明显低于对照组(P<0.01).干预组黄疸发生率明显低于对照组(P<0.01);干预组黄疸消退较对照组快(P<0.01),差异均有统计学意义.结论温生理盐水灌肠和培菲康联合应用可促进排便,减少肠肝循环,降低血清胆红素浓度,对于降低黄疸的发生率,预防早产儿胆红素脑病具有重要意义.
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护理学报. 2012, (20): 45-49.目的探讨新生儿败血症的易感因素、临床特征、菌种分布和耐药情况,以期确定败血症发生的危险因素和预测指标,为临床护理人员早期识别新生儿败血症,采取正确的处理措施提供依据.方法对104例新生儿败血症患儿根据其发病时间分为早发组(55例)和晚发组(49例),对其临床资料、病原菌以及药敏试验结果进行分析,同时探讨临床症状与血培养结果之间的关系.结果母亲发热、羊水胎便染色以及胎膜早破在败血症患儿发生率高于正常新生儿(P<0.05).40份样本血液培养阳性,以革兰氏阴性杆菌为主(75.0%),包括肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞杆菌和大肠埃希菌等.致病菌对青霉素、阿莫西林耐药严重,对环丙沙星、亚胺培南以及万古霉素敏感.败血症患儿嗜睡、喂养困难、黄疸和发绀发生率显著高于正常新生儿(P<0.05),其中嗜睡患儿血培养阳性率较高,在早发组败血症患儿中,发绀和惊厥症状的患儿血培养阳性率较高(P<0.05).结论母亲发热、羊水胎便染色以及胎膜早破可能是新生儿发生败血症的危险因素,嗜睡、喂养困难、黄疸和发绀可能对败血症的发生具有预测作用;对于存在这些危险因素和临床症状的患儿,护理人员在工作中应该提高警惕,及时进行护理干预,减少发生败血症的风险.
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护理学报. 2012, (20): 50-51.报道1例先天性体动脉—肺动脉瘘患儿的护理经验.术前做好咯血先兆的观察,咯血时防止窒息并备齐抢救物品及药品;加强患儿及家长的心理护理,使其对手术有充分的思想准备,树立治愈疾病的信心.术后保持镇静,避免过早搬运和活动,以免破坏机体的血凝状态,诱发再次咯血;注意穿刺点局部敷料情况及穿刺侧肢体的观察,防止敷料包扎过紧或过松,防止渗血、血肿或血栓形成;预防和控制血压,防止血压升高诱发再次咯血.本例患儿治疗成功,痊愈出院.
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护理学报. 2012, (20): 52-54.目的探讨全麻非头面部手术病人术中眼睛保护的方法.方法将145例全麻非头面部手术病人分为医用胶布组47例,四环素眼膏组48例和眼自然闭合组50例.医用胶布组实施眼睑闭合后用医用胶布粘贴;四环素眼膏组实施四环素眼膏涂于眼睑内,闭合双目;眼自然闭合组为眼睑完全自然闭合,眼部不做其他干预.术后2 d评价3组病人术后眼睛并发症发生率.结果145例病人发生眼部并发症12例,发生率为8.3%,其中眼部红肿3例,视物不清3例,角膜损伤3例,眼异物感2例,眼疲劳睁眼无力1例;3组眼部并发症发生率比较,医用胶布组4例(占9.1%);四环素眼膏组8例(占16.7%);眼自然闭合组0例,差异有统计学意义(P<0.01).结论对全麻下非头面部手术病人,眼睑能自然完全闭合者无需其他干预措施,采用四环素眼膏时眼部并发症发生率高于医用胶布粘贴眼睑,需慎用.
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护理学报. 2012, (20): 55-56.目的观察桡动脉、股动脉及足背动脉3个部位采血在ICU患者血气分析标本采集中的应用,合理选择安全、有效、快速的动脉采血部位.方法将210例ICU患者,按入住ICU的时间先后顺序分为桡动脉、股动脉及足背动脉3组,比较不同部位采血方法的1次穿刺成功率、穿刺点淤斑及血肿发生率.结果3组患者不同部位穿刺点皮肤淤斑和血肿发生率的比较差异有统计学意义(P<0.05),3组1次性穿刺成功率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论足背动脉穿刺点的皮肤淤斑和血肿发生率均低于桡动脉、股动脉.建议患者循环稳定、无四肢水肿并掌握了患者足背动脉穿刺技术的前提下,危重患者可首选足背动脉穿刺采血行血气分析及动脉血标本采集.
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护理学报. 2012, (20): 57-58.目的观察中药封包应用在妇科手术后切口脂肪液化患者中的临床护理效果.方法64例发生切口脂肪液化患者按手术日期的单双号分为观察组和对照组各32例.在常规护理基础上,观察组予中药封包外敷切口,对照组予5%碘伏湿敷切口及红外线照射.两组每天更换敷料1次,观察比较切口愈合时间和效果.结果观察组愈合时间(5.76±0.97)d,对照组为(10.86±0.91)d,两组愈合时间比较差异有统计学意义(P<0.01).观察组切口愈合效果优于对照组(P<0.01).结论中药封包外敷切口,对治疗妇科手术后切口脂肪液化具有安全、有效、简便、廉价等优点,值得临床推广应用.
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护理学报. 2012, (20): 59-60.目的观察耳穴压豆联合中药足浴治疗失眠的效果.方法将88例患者按住院号尾数随机分为两组,观察组48例采用耳穴压豆加中药汤剂每晚足浴,对照组40例单纯采用中药汤剂每晚足浴.观察比较两组治疗20 d后的效果.结果观察组总有效率为83%(40/48),对照组的总有效率为65%(26/40),两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).结论中药足浴联合耳穴压豆治疗失眠的效果显著.
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护理学报. 2012, (20): 61-62.介绍连续多普勒无创血液动力学监测仪监测心输出量的操作应用经验,要点包括:选择合理的测量部位,掌握正确的手法,排除监测干扰因素.由于手术切口或肿瘤生长的原因,有些患者的监测部位会受影响,需要根据情况选择胸骨上窝或锁骨上窝/胸骨左侧第2—第4肋间隙;操作手法方面,注意使波束与血流方向尽量保持平行,探头对准从主动脉瓣/肺动脉瓣射出的血流,从3个平面逐一进行信号的调整、优化,以获得最满意的频谱;使用足够的耦合剂,根据患者病情取合适体位等措施,能排除监测干扰因素.
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护理学报. 2012, (20): 63-65.目的探讨缺血性卒中后患者营养素摄入情况,为有效预防缺血性脑卒中再发提供指导.方法用1∶1配比病例对照研究方法,采用自设调查问卷对南京2个社区136例缺血性卒中后患者和136名普通社民(对照组)的营养素摄入情况进行调查.结果缺血性卒中后患者饮食不规律,饮食口味上偏咸和偏辣较多,在营养素的摄入方面,铁、钙、钾、维生素 A、维生素 B2和维生素C营养素的摄入量明显低于对照组(P<0.05),但脂肪的摄入量明显高于对照组(P<0.05).结论缺血性卒中后患者在饮食和营养素摄入方面仍存在问题,应加强营养教育,并有针对性地进行干预,以预防缺血性卒中的再次发生.
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护理学报. 2012, (20): 66-69.目的利用修订版社区老年人跌倒危险评估工具分析社区老年人跌倒情况及危险因素,为采取社区干预措施提供参考依据.方法运用修订版社区老年人跌倒危险评估工具,采用便利抽样方法,于2011年10—12月对上海市黄浦区、杨浦区211名社区老年人进行回顾性调查,验证工具的适用性并分析社区老年人跌倒的高危因素.结果211名老年人中,有跌倒经历110名.跌倒发生在上午比例最高(49.1%),跌倒发生在家中的最多(79.1%),其中以卫生间为最常见.无跌倒老年人跌倒危险评分为(8.92±4.47)分,有跌倒老年人为(16.38±5.69)分,差异有统计学意义(P<0.01).以11.50分为临界值,本组22名老人有跌倒却未被评估为高危跌倒.结论该跌倒危险评估工具在社区老年人跌倒危险筛查中具有较高的预测准确性,应用此工具评估时,通过识别可以修正的危险因素,因此使用者可以根据老年人跌倒危险因素的不同程度进行有针对性的干预.如果老年人存在有跌倒史、患有影响自身平衡能力和灵活性的疾病、服用容易导致跌倒的药物、居家环境安全问题的情况,即使未评估为高危跌倒,也应该将老年人纳入加强监管的范围内.
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护理学报. 2012, (20): 70-71.目的调查我校高职护生抑郁水平,探讨相关因素,希望为学校心理健康教育提供理论基础,促进学生心理健康水平的提高.方法随机抽取我校高职护生465名作为调查对象,采用自编的高职护生抑郁水平相关因素的调查问卷及 Zung’s抑郁自评量表进行调查.结果465名高职护生抑郁标准分为(50.40±9.34)分,高于国内常模(P<0.01);214名(46.0%)高职护生有抑郁症状,轻度抑郁150名(32%),中度抑郁59名(13%),重度抑郁5名(1%);抑郁水平与人际关系、社会支持、就业压力、学习压力有一定的相关性(r分别为-0.445、-0.565、0.124、0.323,P<0.01).结论我院高职护生的抑郁水平高于国内常模,人际关系、学习压力、社会支持、就业压力是在校高职护生抑郁水平的相关因素.
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护理学报. 2012, (20): 72-74.目的探讨护理本科生心理弹性与坚韧人格的状况及其相关性,为拟定干预措施提供依据.方法采用方便取样的方法,对护理专业296名本科实习女生进行问卷调查,问卷主要包括一般资料问卷、坚韧人格量表与心理弹性量表.结果296名本科实习女生心理弹性与坚韧人格条目均分为3.05、2.68分,其心理弹性与坚韧人格及其各因子呈正相关(P<0.05),不同心理弹性水平的护理本科实习生在坚韧人格特性上差异有统计学意义(P<0.01).结论护理本科实习生心理弹性与坚韧人格特性处于中等偏上水平,心理弹性越高则坚韧人格特性表现越强.
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护理学报. 2012, (20): 75-77.在分析医疗纠纷中证据的举证重点的基础上,结合案例讨论视听资料证据在工作态度、病历、告知义务等瑕疵证明中的应用和应对.提升服务态度和质量,提高法律意识,采用有效的技术和严格制度规范地制作视听资料.建立良好的视听资料证据采集制度等措施有利于维护医患双方的合法权益和规范医护人员的行为,最终有利于医疗纠纷的解决.
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