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2012年, 第19卷, 第14期
刊出日期：2012-07-25
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护理学报. 2012, 19(14): 1-3.目的 探讨放疗前后交替涂抹赛肤润乳膏和比亚芬按摩油预防鼻咽癌放射性皮炎的临床效果.方法 将需要接受放疗的95例鼻咽癌患者随机分成3组,比亚芬组30例于放疗前后予比亚芬按摩油均匀涂抹于照射区皮肤,赛肤润组30例于放疗前后予赛肤润乳膏均匀涂抹于照射区皮肤,联合组35例于放疗前予赛肤润乳膏放疗后予比亚芬按摩油均匀涂抹照射区皮肤.比较放疗过程中及结束后3组患者放射性皮炎的发生情况.结果 与单独用药组比较,联合组明显减轻了放射性皮炎的反应程度(P＜0.05),且皮肤炎性反应发生率明显降低(P＜0.05);3组患者出现Ⅱ度及以上皮肤反应时所接受的照射剂量及出现皮炎所需时间比较差异有统计学意义.结论 比亚芬按摩油与赛肤润乳膏联合用药能获得比用单一药物更好地预防放射性皮炎效果.说明联合应用赛肤润乳膏和比亚芬按摩油后不仅减少了较严重放射反应发生的比例,而且出现放射性皮炎阳性所需的剂量更大.
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护理学报. 2012, 19(14): 12-14.目的 了解实习前护生对医疗废物分类的认知状况和需求,以提高护生在实习过程中对医疗废物分类的认知及依从性.方法 采用自设问卷,对300名即将进入实习阶段的护生进行医疗废物分类知识及需求调查.结果 本组300名护生问卷的总分为(76.06±9.93)分,不同年龄段、不同性别和不同受教育水平护生问卷总分差异无统计学意义.75.3%护生回答曾在学校中学习、接受过医疗废物相关知识的教育培训;50.5%的护生希望以实际演练的形式学习医疗废物分类知识.结论 实习前护生对医疗废物分类知识认知严重不足.应加强在校学习时的基础理论教育,为今后从业奠定扎实的基础;加强实习带教教师的培训,重视言传身教,使医疗废物分类规范化,养成良好的职业习惯.
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护理学报. 2012, 19(14): 15-17.目的 了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者对疾病相关知识的认知情况,针对问题提出对策.方法 采用自行设计调查问卷,对150例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行疾病相关知识调查,并分析患者疾病认知的影响因素.结果 患者主要就诊原因是亲人和朋友劝告就诊,占41.4%;患者对疾病相关知识总体知晓率较低,得分为(8.68±5.32)分.对疾病的诊断标准、应采用的睡眠姿势、治疗措施和可能引发的疾病等方面的知识正确回答率均低于30%;多元线性回归分析显示:年龄、文化程度、疾病严重程度是影响患者对相关知识掌握情况的重要因素(F=77.774,P<0.001).结论 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者总体疾病认知较低,应针对不同类型的患者采取多种形式进行健康宣教,提高患者就诊主动性与治疗依从性,改善患者生活质量.
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护理学报. 2012, 19(14): 18-20.目的 比较医护人员对手术安全管理信息的认知度,为建立一套完善的手术患者安全管理信息网络系统提供依据.方法 采用自设的调查问卷对深圳市5家三级甲等综合医院的285名手术医生、麻醉医生、手术室护士就手术患者安全管理信息认知度进行调查.结果 手术室医务人员对手术室安全环节控制重要性认知度较高(80.9%),对手术患者信息(63.0%)和术前准备情况(67.1%)认知度较低.手术室护士、手术医生、麻醉医生对手术安全管理信息中的手术患者信息、知情同意书签署、临床检测值的重要性认知差异无统计学意义(P＞0.05);在术前准备情况、手术室安全环节控制重要性认知上,手术室护士与手术医生、麻醉医生比较差异均有统计学意义(P<0.05),手术医生与麻醉医生比较无统计学意义(P＞0.05).结论 各类参与手术医护人员对手术患者安全管理信息重要性认知度水平整体有待提高,其中对手术患者安全环节控制重要性认知度最高,对手术患者信息认知程度最低;手术室护士对手术患者安全管理信息重要性认知度较手术医生、麻醉医生高.针对不同的专业人员进行针对性的手术安全管理信息培训,建立一套完善的手术患者安全管理信息网络系统尤为重要.
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护理学报. 2012, 19(14): 21-24.目的 了解乌鲁木齐市综合性三级甲等医院手术室护士的患病状况,并提出相应的干预措施,促进护士健康.方法 自设问卷调查表,对乌鲁木齐市3所综合性三级甲等医院的手术室护士进行问卷调查,调查内容包括手术室护士的基本情况和所患疾病情况.结果 本组手术室护士下肢静脉曲张的患病率37%,位列第一,其次是颈椎病、腰椎病、胃炎,患病率分别为25%、20%、17%,不同年龄、工龄、婚姻状况、生育状况、月夜班次数、体育运动情况的手术室护士下肢静脉曲张、颈椎病和腰椎病患病率差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 下肢静脉曲张在手术室护士中的患病率位列第1,其他疾病患病率依次为颈椎病、腰椎病、胃炎,而这些疾病均与手术室护士的工龄、婚姻状况、生育状况、体育运动情况等相关.手术室护士应增强自我保健意识,加强体育锻炼,有效减少职业相关疾病的发生,确保手术安全、有序、顺利完成.
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护理学报. 2012, 19(14): 25-27.目的 探讨书写反思日记教学法在<产科护理学>实践教学中的应用效果.方法 将我校2008级、2009级助产专业261名学生分为对照组177名和观察组144名,对照组以传统实践教学方法(教师讲解示教,学生模拟练习)为主进行授课,观察组在传统实践教学方法的基础上融入书写反思日记教学法进行授课.结果 通过书写反思日记教学法进行实践授课后,观察组实践考试成绩、成绩优秀率(85分以上人数所占比率)明显优于对照组(P<0.01).结论 在<产科护理学>实践教学中应用书写反思日记教学法效果好,提高了学生产科护理实践能力,有助于学生综合素质的提高,值得在实践教学中加以推广、应用.
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护理学报. 2012, 19(14): 27-29.为了探讨实习护生静脉输液中存在的安全问题及带教对策,采用自行设计静脉输液安全知识考核问卷,对在临床已实习3个月的109名护生进行理论考核,发现实习护生静脉输液中存在的问题有:58.7%护生对输液三通使用方法不掌握;对中心静脉导管的使用掌握率为0;46.8%护生未掌握拔针后正确按压时间;9.2%的护生遇到换液时出现浑浊和22.0%护生小壶加药出现浑浊时,不会正确处理.没有护生能够准确回答液体输注完毕空气是否会进入人体的原因.针对存在的安全问题进行有针对性的带教,1个月后再进行静脉输液相关理论考核.结果 显示:针对性带教后静脉输液相关理论考核成绩较之前有显著提高,差异有统计学意义(P<0.01),未再出现护生静脉输液相关投诉.笔者认为:实习早期对护生静脉输液进行有针对性带教,静脉输液的新产品、新技术实练操作,带教老师强调特殊药液及血液制品的输液相关注意事项,加强静脉输液基本知识教育及药物不良反应的处理,能有效减少护生静脉输液的安全隐患.
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护理学报. 2012, 19(14): 30-33.目的 探讨重性精神疾病社区规范化管理治疗模式对重性精神病患者防治效果的影响.方法 对8 606例重性精神病患者采取规范化管理治疗,内容包括建立重性精神疾病管理治疗工作的组织领导机构,健全重性精神疾病患者管理治疗技术网络,组织各类相关人员培训,开展重性精神疾病社区规范化管理治疗等.比较开展规范化管理治疗前后重性精神患者防治效果.结果 开展规范化管理治疗后,重性精神疾病患者的显好率、社会参与率、服药依从性分别从14.66%、31.55%、25.97%提高至86.40%、91.79%、73.30%(P<0.01);规范化管理的患者肇事肇祸率从3.07%下降至0.55%(P<0.01).结论 重性精神疾病社区规范化管理提高了重性精神疾病患者的防治效果.
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护理学报. 2012, 19(14): 33-35.目的 观察前馈控制的管理方法在肿瘤科新入职护士临床培训中的应用效果.方法 分析2006年1月-2008年12月11名新入职护士发生的记录在案的26起护理不良事件的主要原因为:专科知识缺乏;责任心不强;法制观念淡漠;操作技术不规范;思维片面、缺乏应急性、预见性及沟通技巧欠缺等.2009年1月开始,针对原因采取前馈控制的方法对新入职护士进行临床培训:成立护士培训前馈控制管理小组;建立三级临床培训质控体系,改进带教模式,实施导师负责制,即带教老师全程负责新入职护士1年培训期间所有的带教工作;改进培训措施,如根据肿瘤科的专科特点进行专科知识技能培训,每季度定期讲授沟通技巧等,根据医院制定的护理应急预案,结合本科实际进行培训;改变以往功能制的排班方式,实行APN连续性排班模式和责任制护理等.结果 实施前馈控制管理后新入职护士发生护理不良事件(7起)较实施前(26起)明显减少.结论 将前馈控制的管理方法应用在新入职护士临床培训中,保障了护理安全,提升了护士整体素质,提高了培训效果及护理管理人员的责任意识和管理能力,值得临床推广.
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护理学报. 2012, 19(14): 36-38.目的 了解护士下肢静脉曲张发生情况及使用弹力袜防治下肢静脉曲张的现状,提出相应对策,以提高护士对下肢静脉曲张的防护水平.方法 随机抽取200名护士,发放问卷调查表,内容包括有无下肢静脉曲张及其程度,有无影响健康和工作,相关防护措施的使用情况及其效果等.结果 有效调查186名护士,下肢静脉曲张76名,患病率40.9%;使用弹力袜者62名,使用率33.3%.使用与未使用弹力袜者,当日下班时的下肢酸胀感、沉重感、疼痛感等症状比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 护士下肢静脉曲张患病率高,使用弹力袜防治下肢静脉曲张疗效显著.护士应该正确选择和使用弹力袜,并辅以完善的保健方案,以降低下肢静脉曲张的发病率.
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护理学报. 2012, 19(14): 39-43.目的 评价肝素钠和生理盐水在静脉留置针封管应用中的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CJFD、CSJD、CBM等数据库中关于静脉留置针肝素钠和生理盐水封管的随机对照试验,对符合纳入标准的研究进行质量评价,并采用RevMan 4.2.10统计软件进行Meta分析.从堵管率、平均封管时间、平均留管时间、静脉炎发生率、出血率5个方面来反映不同封管液的有效性和安全性.结果 共纳入15篇研究(1 594例).Meta分析结果显示两种封管液在堵管率、出血率方面的差异有统计学意义;在静脉炎发生率、平均留管时间、平均封管时间方面,两种封管液的差异没有统计学意义.结论 与生理盐水相比,肝素钠可降低静脉留置针封管的堵管率,但却增加了出血率;在静脉留置留管时间上、静脉炎发生率及平均封管时间方面无差异.
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护理学报. 2012, 19(14): 44-45.目的 探讨护理程序在肿瘤患者疼痛护理中的具体运用情况.方法 选择2010年10月-2011年10月收治的恶性肿瘤并且伴有不同程度疼痛的患者116例,入院后建立患者疼痛评估登记表,动态评估患者疼痛情况,将护理程序落实在疼痛护理管理中.结果 患者疼痛程度明显减轻,用药依从性、护理工作满意度有明显提升.结论 护理程序在肿瘤患者疼痛护理中的应用可以帮助患者规范治疗,提高患者对癌性疼痛的控制水平,减轻疼痛,提高癌痛患者的生活质量.
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护理学报. 2012, 19(14): 46-48.总结1例采用微移植治疗老年骨髓增生异常综合征患者合并耐药菌感染的护理体会.观察患者感染情况,每日了解血细胞变化情况,密切观察生命体征,观察鼻腔分泌物性质;当患者出现寒战、发热时,立即使用负压血培养瓶采血8～10 mL做血培养;加强层流病房和普通病房的保护性隔离工作;严格遵医遵规范用药,并做好微移植护理.患者感染均得到控制,骨髓形态处于缓解状态,血细胞恢复正常,病情稳定.
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护理学报. 2012, 19(14): 48-49.目的 探讨出院随访对留置双J管患者遵医行为的影响.方法 将319例留置双J管患者随机分为4组,对照组88例,电话组89例、E-mail组70例、QQ组72例,对照组患者在住院期间及出院前均进行常规健康教育,电话组、Email组和QQ组患者在对照组基础上,出院后由专人分别进行相应方式的出院随访.结果 电话组、E-mail组和QQ组置管期间的遵医行为较对照组显著改善,门诊次数及再次入院的情况明显少于对照组,差异均有统计学意义.结论 电话、E-mail和QQ随访方式可提高患者的出院遵医行为,减少门诊就诊和再住院的情况,其效果相当,可根据患者实际情况进行选择,将医院健康教育延伸到患者家中.
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护理学报. 2012, 19(14): 50-51.探讨6例行腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术后并发症护理要点.针对患者焦虑情况加强心理护理,减轻心理压力;对术后出血患者密切观察生命体征、伤口敷料情况、引流液颜色及量、腹部情况和快速补液;发生淋巴漏患者即予暂停脂溶性维生素、脂肪乳类静脉营养支持治疗,嘱患者禁食脂肪性食物,以粗粮、新鲜水果、蔬菜等低脂性饮食为主,并定时挤压腹膜后引流管使其保持通畅,通过一定压力的负压吸引促进淋巴管闭塞;术后6～10 h即协助患者翻身和慢慢地交替活动双下肢,次日病情许可即挽扶患者离床活动有利促进胃肠功能恢复同时也有利于预防深静脉血栓的形成;另外,注意密切观察患者皮肤状况,及早发现交感神经链损伤.6例患者经过精心护理,减少了术后并发症的发生,平均9 d出院.
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护理学报. 2012, 19(14): 53-54.目的 探讨患肢加压与手法淋巴引流按摩在乳腺癌术后患肢水肿中的治疗效果.方法 对87例上肢淋巴水肿患者按照双上肢腕横纹上5 cm周径差值大小进行编号并分组,双号42例为加压组,单号45例为按摩组,分别采取患肢加压与手法淋巴引流按摩的方法进行护理干预,观察术后3、6、9、12、18、24个月后患肢水肿的护理效果.结果 术后3~9个月,使用加压法治疗患肢水肿的效果较理想,有效率明显较按摩组高(P＜0.05);12~24个月,手法淋巴引流按摩治疗的有效率明显较加压治疗法增高(P＜0.05).结论 建议临床乳腺癌术后患肢水肿患者9个月前予患肢加压治疗,9个月后予手法淋巴引流按摩.
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护理学报. 2012, 19(14): 55-57.目的 观察与评价责任制助产模式的临床应用效果.方法 将2011年4-6月208例产妇作为观察组,采用责任制助产模式,即对产妇在产前、产时、产后实施一对一连续性的照护;将2009年4-6月229例产妇作为对照组,采用传统助产模式,即由普通助产士协助上产床,分娩后观察2 h后送回病区.产程中所有监测及处理由轮班助产士负责对两组的分娩方式、产程时间、产后2 h出血量进行比较分析.结果 观察组较对照组剖宫产率下降,产后2 h出血量减少,产程时间缩短,差异有统计学意义.结论 责任制助产模式有利于提高产科服务质量,更好地保障母婴健康.
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护理学报. 2012, 19(14): 57-59.总结146例腹腔镜大子宫切除术患者的护理经验,术前注重患者的心理调适,完善各项术前准备;术后注意观察尿量,及时发现术中输尿管损伤;告知患者皮下气肿及胸部、肩部和上腹部疼痛均可自行消失,并指导合适的体位,以利于气体吸收;神经损伤患者给予对症理疗,并指导康复锻炼;合并基础疾病患者术后较易发生下肢静脉栓塞,需予以关注.本组143例患者腹腔镜下手术成功,3例辅助小切口,治疗效果均满意.
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护理学报. 2012, 19(14): 60-62.目的 探讨经B超引导下结合微插管鞘技术(modified seldinger technique,MST)行PICC置管术不同扩皮方法的效果.方法 选择多程化疗需长期输液治疗患者90例,根据置管先后分组,观察组44例采用14号套管针扩皮置入微插管鞘,对照组46例采用手术尖刀扩皮置入微插管鞘.比较两组患者一次性扩皮成功率、操作用时、操作者满意度、扩皮后即刻局部出血情况、术后24 h及第7天出血情况.结果 观察组的一次性扩皮成功率、操作者满意度明显高于对照组,而操作用时明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者扩皮后即刻和置管后24 h出血情况差异有统计学意义(P＜0.05),观察组较少,而置管后第7天局部出血情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经B超引导下结合MST行PICC置管术使用14号套管针扩皮,操作方法简单可行,且套管针无需额外配置,值得临床推广使用.
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护理学报. 2012, 19(14): 62-63.目的 探讨住院卧床患者胃镜检查润滑胶浆的最佳服药方法.方法 将住院接受胃镜检查,以卧位方式含服滑润胶浆的患者200例分为两组各100例,观察组患者将胃镜润滑胶浆含在口中,枕头置于颈下,使下颌抬起,头面部处于仰面位1 min后再偏向左及向右各1 min,再分次小口吞下,对照组患者将胃镜润滑胶浆含在口中5 min后分次小口吞下.观察两组患者胃镜插入的难易度及术后咽喉不适的情况.结果 比较两组患者插管时的难易度及术后咽喉不适情况,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃镜检查前,对取平卧位含服润滑胶浆的患者,把枕头置于颈下,使下颌抬起,头面部处于仰面位1 min后再偏向左及向右各1 min,然后分次吞下胃镜润滑胶浆,能提高患者的插管顺利度和减轻术后咽喉不适.
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护理学报. 2012, 19(14): 64-66.目的 探讨穴位和下腹部按摩对解除肛肠疾病术后尿潴留的效果.方法 按尿潴留发生的先后顺序随机将104例肛肠术后出现尿潴留的患者分为观察组和对照组各52例,观察组施行穴位加下腹部按摩,对照组采用常规护理的诱导排尿法.观察两组的疗效和自行排尿的时间.结果 观察组疗效明显优于对照组(P＜0.05),自行排尿时间早于对照组(P＜0.05).结论 穴位和下腹部按摩能有效解除肛肠术后尿潴留.
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护理学报. 2012, 19(14): 66-68.目的 观察中药沐足加穴位按摩治疗睡眠障碍的效果.方法 选择125例住院睡眠障碍患者,根据体质辨证分型采取相应的沐足方和手法按摩足部穴位,用匹兹堡睡眠质量指数量表评定患者治疗前(入院第2天)和治疗后(入院第9天)的睡眠质量.结果 125例患者治疗后,患者睡眠质量明显改善,睡眠质量指数各因子评分和总评分均下降(P<0.05).结论 应用中药足浴加足部穴位按摩能有效改善住院睡眠障碍患者的睡眠质量.
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护理学报. 2012, 19(14): 69-71.目的 探讨住院精神分裂症患者希望水平及其影响因素.方法 采用中文版Herth量表、自知力及治疗态度问卷表,对170例缓解期住院精神分裂症患者希望水平和自知力水平进行测评,采用单因素、多因素分析法分析希望水平的影响因素.结果 本组患者总体希望水平得分为(30.34±5.75)分,其中11.8%处于低等水平,64.7%处于中等水平,23.5%处于高等水平;按就业状态、月收入情况、家庭照顾、病程、住院次数、社交、婚姻状况进行分组,各组内患者希望水平的差异有统计学意义(P<0.05);希望水平与患者对疾病的认识呈正相关(P<0.05);患者的病程、月收入及对疾病的认识因子进入回归方程(P＜0.05,P＜0.01).结论 缓解期精神分裂症患者总体希望水平64.7%处中等水平以上;患者的病程越长希望水平越低,而对疾病的认识越充分、个人的月收入越高希望水平越高.
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护理学报. 2012, 19(14): 72-73.目的 研究三线放松术对白大衣性高血压患者院内随测血压的影响.方法 选择经动态血压监测诊断为白大衣性高血压的门诊患者81例,随机分为观察组41例和对照组40例,试验第1天两组均测24 h动态血压并取其均值.给予观察组三线放松术干预,第10日来院测随测血压,测前做3个循环的三线放松术;对照组则不予干预,也与第10日测院内随测血压.结果 观察组院内随测血压与24 h动态血压均值差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组院内随测血压要高于24 h动态血压均值,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三线放松术能有效地缓解白大衣效应,保持院内随测血压的稳定性.
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护理学报. 2012, 19(14): 74-75.目的 探讨不同健康教育方式在术前宣教中的效果,以提高护理质量.方法 将98例手术患者分为观察组和对照组,分别进行术前宣教.对照组采用传统方法:一对一进行术前宣教,在做术前准备时即进行宣教工作.观察组在此基础上,采用由点到面的宣教方法,手术前1 d下午将病区次日手术患者及家属集中,针对手术共性问题进行宣教.比较两组不同健康教育方式的效果.结果 观察组在宣教知识掌握情况、对护理满意率等明显优于对照组(P＜0.05).结论 手术前集中进行健康教育的方式,更有利于患者对疾病知识的掌握,提高护士工作效率,提高对护理工作的满意度.
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护理学报. 2012, 19(14): 76-77.目的 了解农村孕妇经过叶酸健康教育干预后服用叶酸的情况.方法 在我院产科门诊,对245例计划1~3个月内妊娠的妇女进行叶酸相关知识问卷调查,并给予健康教育,干预前后进行效果评价.结果 245例孕妇对增补叶酸知识知晓率达到92%以上,叶酸依从行为98.0%,叶酸有效依从行为60.8%.结论 开展多种形式的服用叶酸的健康教育干预措施,可提高孕妇对叶酸知晓度和服用叶酸依从行为,对优生优育具有重要意义.
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