目的：提高骨科抢救记录水平，避免护患纠纷。方法分析骨科传统记录单存在的不足，制作骨科实时抢救记录单，其包括3大部分，第1部分为病情记录，将抢救时必须观察记录的要素全部列出，选用拼音第一个字母为代码填写；第2部分为处置记录，包括抢救时所有的常用措施，以打勾形式体现；第3部分为用药情况，将骨科抢救时使用频率最高的药物及常规或常用的稀释溶液、用药途径、剂量列于表格中，执行者在相对应的格内填上执行时间及签名。结果骨科实时抢救记录单在抢救时间、措施的记录方面明显优于传统记录单，不仅漏或错记录的情况少见而且节省护士时间，同时在抢救用药方面更加规范，方便护士执行。结论骨科实时抢救记录单优化与简化了护士抢救工作中的记录，对护士抢救工作起规范化的指导作用，同时为防范医疗纠纷提供了原始依据。