目的：观察中晚期鼻咽癌调强放疗联合化疗患者在治疗的急性期及晚期发生不良反应的情况，探讨预防护理对策。方法60例中晚期鼻咽癌患者，均接受根治性调强放疗加以顺铂为主的联合化疗，按放射反应评分标准评价急性和晚期放射损伤，观察其治疗期间和随访1年的不良反应发生情况。结果60例患者中，随访满1年54例，随访率达90%。治疗急性期，54例患者均出现皮肤、口腔黏膜及上消化道反应，另外还包括鼻黏膜反应（93%）、唾液腺损伤（87%）、咽和食管反应（78%）、耳部损伤（43%）以及血液系统改变；1年后随访发现，晚期放射性皮肤反应、黏膜反应及唾液腺损伤发生率比急性期有所下降（P＜0.01）；耳部损伤的发生情况与急性期相比较重，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗，在治疗急性期发生不良反应主要是皮肤、口腔黏膜、上消化道、鼻黏膜和唾液腺的损伤，在治疗晚期发生的主要不良反应有皮肤、黏膜、耳部的损伤，以及唾液腺炎、张口困难。提示今后需针对皮肤、口腔、消化系统给予预见性护理，并关注院外延续性护理，以提高出院患者的生活质量。