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2024年, 第31卷, 第21期
刊出日期：2024-11-10
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护理学报. 2024, 31(21): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.21.001目的 深入了解原发性青光眼患者的疾病体验及治疗期望,为制订综合性身心护理策略提供参考依据。方法 采用目的>抽样法,对2023年2—6月在山西省眼科医院住院的12例原发性青光眼患者进行半结构式访谈,使用NVivo20.0及Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析。结果 共归纳提炼出3大主题,10个亚主题：经历多重挑战（生理体验复杂、心理体验失衡、日常生活受挫）;疾病认知及应对差异（疾病自我认知不足、消极逃避、积极应对）;患者对疾病的治疗期望（疾病治疗方式期望、疾病治疗结果期望、疾病恢复过程期望、对治疗消极、不切实际的期望）。结论 原发性青光眼患者承受过度身心压力,应对方式欠妥,存在多方面治疗期望。提示需重视患者疾病负担,帮助建立积极合理的治疗期望,以提升患者的幸福感和生存质量。
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护理学报. 2024, 31(21): 7-11. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.21.007目的 纵向追踪肺移植受者术后抑郁情绪水平的动态变化并分析其影响因素,为临床开展精准心理护理提供参考。方法 于2022年10月—2023年12月,便利抽取广州市某三级甲等医院肺移植受者,采用自编一般资料问卷、患者健康问卷、移植症状发生和症状困扰量表,于术后出院前1 d（T0）、术后3个月（T1）、术后6个月（T2）3个时间点开展调查。结果 共62例肺移植受者完成3个时间点调查,其抑郁情绪得分在T0、T1、T2时点的中位数分别为9.00（4.00,14.00）、5.00（1.75,10.00）和3.00（0.00,9.00）,呈下降趋势（Z=38.174,P<0.001）。线性混合模型分析结果显示,肺移植受者年龄增长（β=0.012,P=0.043）、术后住院时间延长（β=0.006,P=0.025）、症状发生频率及严重程度越高（β=0.038,P<0.001）是其抑郁情绪的危险因素,轻度经济负担（β=-0.469,P=0.005）是其抑郁情绪的保护因素。结论 肺移植受者抑郁情绪术后随时间推移呈逐渐降低趋势。医护人员应重点关注高龄、经济条件差、伴随多种症状的肺移植受者,及时提供个性化精准心理护理,促进其身心全面康复。
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护理学报. 2024, 31(21): 12-16. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.21.012目的 了解手术室护士职业安全感水平现状,并分析其影响因素。方法 2023年4—5月,运用一般资料调查问卷、手术室护士职业安全感量表、领悟社会支持量表、心理弹性量表对105所医院的589名手术室护士进行横断面调查。结果 589名手术室护士的职业安全感量表得分为（172.17±28.83）分。手术室护士职业安全感总分与心理弹性、社会支持均呈正相关（r=0.679,r=0.594,均 P<0.01）;多元线性回归分析结果表明,平均每日工作时长、工作中人际关系状况、是否设置自我职业规划、是否参与手术室专科护士培训、社会支持及心理弹性是手术室护士职业安全感的影响因素（P<0.05）,共解释总变异的58%。结论 手术室护士职业安全感在中等以上水平,且平均每日工作时长小于8 h、工作中人际关系较好、有职业规划、参与过手术室专科护士培训、社会支持较好及心理弹性较强的手术室护士职业安全感水平更高。
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护理学报. 2024, 31(21): 17-21. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.21.017目的 构建“一体四翼”“研本学习共同体”,解决护生科研创新能力培养难点问题。方法 构建“一体四翼”“研本学习共同体”,在湖南省某高校医学院70名2020级护理本科生与35名全日制护理研究生中进行实践。结果 该模式解决了高校护理创新人才培养的痛点问题,有效提高护理本科生的科研能力和获得感,又能激活研究生科研创新内在驱动力,提升研究生创新性思维能力。结论 “研本学习共同体”的构建旨在协同创新资源和要素的有效汇聚,可为培养护生的科研创新能力提供范式。
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护理学报. 2024, 31(21): 22-26. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.21.022目的 构建手术室临床危机事件案例库,为我国手术室护士开展临床危机中的团队培训提供参考。方法 组建案例库建设团队,小组讨论拟定编写框架初稿,应用德尔菲法对16名专家进行2轮函询,根据专家建议优化编写框架内容,构建手术室临床危机事件案例库。结果 按照案例收集、整理、编写、评审、入库的步骤形成了12个手术室临床危机的汇编案例、4个主题PPT、1本TeamSTEPPS工具手册、4个主题视频为信息传播媒介的案例资源库。结论 构建的手术室临床危机事件案例库内容体系丰富、呈现形式多元,为国内手术室临床危机中的团队培训提供了丰富的案例资源保障。
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护理学报. 2024, 31(21): 27-31. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.21.027目的 探讨肿瘤放疗专科护理门诊的建立及其在临床中的实践应用效果。方法 2023年7月我院开设肿瘤放疗专科护理门诊,选拔符合资质的专科护士出诊,为患者提供健康教育、放射性皮炎、放射性口腔黏膜炎、胃造瘘护理技术、心理疏缓、营养评估与指导、吞咽评估等内容,肿瘤放疗专科护理门诊实践效果从工作量、主要专科工作成效、患者及医生满意度、护士工作投入及职业获益感等方面评价。结果 肿瘤放疗专科护理门诊接诊量 561例次,其中鼻咽癌患者257例次,占门诊量的45.8%;服务类型中以3级放射性皮炎处理居多,占总人次69.3%,处理前后放射性皮炎皮炎伤口面积比较差异有统计学意义（P<0.01）。患者满意度为97.1%,医生满意度100%;专科护理门诊开诊前后护士工作投入及职业获益感比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肿瘤放疗专科护理门诊的建立和运行满足放疗期间患者多样化的就医需求,能有效管理患者放疗全过程面临的各类护理问题,提高患者就医体验,同时为专科护士搭建了实践的平台,提升了职业价值感和工作投入。
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护理学报. 2024, 31(21): 32-38. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.21.032目的 基于洋葱模型构建科学、合理适用于三级甲等医院产科新入职护士独立准入评价指标体系。方法 以洋葱模型为理论框架,采用文献回顾、专家会议等方法拟定初稿。采用德尔菲专家咨询法对15名产科领域专家进行2轮函询。结果 专家函询后,专家的判断系数为0.907,专家的熟悉程度系数为0.933,专家的权威程度系数为0.920。最终确立的新入职护士独立上岗准入评价指标体系模式方案包括6个一级指标（分别是知识、技能、能力、自我认同、个人品质与素养、动机）、27个二级指标和57个三级指标。结论 本研究构建的新入职护士独立上岗准入评价指标体系内容全面、科学、实用,可为我国综合三级甲等医院产科新入职护士独立上岗能力的培训及评估提供参考依据。
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护理学报. 2024, 31(21): 39-43. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.21.039目的 综述ChatGPT在护理领域的应用进展,为推动其辅助护理工作提供参考借鉴。方法 检索国内外相关文献,对ChatGPT在临床护理、护理教育、护理科研、护理管理领域的辅助应用进行综述,并提出思考和建议。结果 ChatGPT在临床护理、护理教育、护理科研、护理管理等领域应用广泛,包括：辅助临床护理工作,支持患者教育和咨询以及协助慢性病、癌症、艾滋病、心理疾病等疾病的管理;为护生提供更多元的学习资源,辅助个性化的指导和反馈;分担可替代的护理工作,协助病房智能化管理和辅助远程培训;针对医护人员的科研画像提供针对性的服务,协助医护人员开展科学研究等。结论 ChatGPT在护理领域的应用广泛,但是仅能起到支持作用,不能完全替代护理工作。目前,仍存在依赖于投喂的数据库、大量信息涌入、辅助职责边界不清、信息来源不明等不足,有待深入研究。
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护理学报. 2024, 31(21): 44-48. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.21.044目的 探讨大语言模型在临床护理实践的潜在应用,并分析其面临的障碍,为人工智能与护理实践的深度融合提供指引。方法 检索国内外相关文献,分析大语言模型的基本特征,阐述其在临床护理中的潜在应用场景,并分析其应用过程中可能存在的风险与挑战。结果 大语言模型在临床护理领域具有广阔的应用前景,主要包括：信息采集与文本书写;临床护理决策支持;智能问答与患者教育;虚拟临床护理助手;精准评估与护理等。然而,其应用也面临诸多障碍,包括数据安全风险、法律和伦理问题,以及数据偏见、模型“幻觉”、可解释性差及与临床护理需求匹配度欠佳等技术挑战。结论 大语言模型技术有望重塑传统护理服务模式,推动临床护理向更加精准化、个性化和高效化的方向发展。未来需加强该技术在医疗健康领域应用的伦理治理、法律监管和垂直领域优化,以确保其在临床护理中的安全、合规、可控运用,最终造福人类健康福祉。
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护理学报. 2024, 31(21): 49-54. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.21.049目的 对糖尿病前期人群社会支持的相关研究进行范围综述,分析糖尿病前期与社会支持的关系、该人群的社会支持需求和现状;同时,为社区基层医疗服务机构制定糖尿病预防方案提供参考。方法 按照范围综述方法学,系统检索PubMed、CINAHL、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、Scopes、MEDLINE及中国生物医学数据库,检索时限为建库至2023年11月20日。结果 纳入来自21个国家的38篇文献。对文献进行梳理发现：低社会支持与女性糖尿病前期发生率、消极健康行为及心理状态有关;基层医疗服务机构在该人群社会支持提供中发挥了重要作用;糖尿病前期人群社会支持的需求与供给之间尚不平衡。结论 目前国内研究应增加对糖尿病前期人群社会支持的关注;基层医疗服务机构应发挥自身作用并动员家庭和社区加强对糖尿病前期人群社会支持。
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护理学报. 2024, 31(21): 55-61. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.21.055目的 对慢性病共病患者治疗负担体验进行系统评价。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统以及维普中文期刊全文数据库,检索时限为建库至2023年11月,筛选与慢性病共病患者治疗负担体验相关的质性研究,使用2016版JBI质性研究质量评价标准评估文献质量,采用Meta整合法进行结果分析。结果 最终纳入12篇文献,提取48个研究结果,整合为11个类别,进一步归纳为3个整合结果：全面健康体验;挑战与互动体验;需求及调适体验。结论 慢性病共病患者面临长期复杂的治疗体验,医护人员应积极协作,在治疗过程中关注其治疗负担,促进沟通,共同制定个性化治疗方案,以提高其治疗依从性和生活质量。
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护理学报. 2024, 31(21): 62-67. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.21.062目的 探讨绝经后女性膳食炎症指数与睡眠不足及睡眠障碍的关系。方法 采用2007-2014年美国健康与营养调查数据库资料,通过24 h膳食回顾法所得膳食营养素摄入量计算膳食炎症指数得分,睡眠问题包括自我报告的睡眠不足（睡眠时长<7 h）及睡眠障碍。依据数据类型分别应用t检验与方差分析进行组间比较,采用logistic回归模型分析绝经后女性膳食炎症指数与睡眠不足及睡眠障碍的关联,利用限制性立方样条模型分析其之间是否存在非线性关系。结果 4 019名绝经后女性中1 543名（38.39%）存在睡眠不足,407名（10.13%）存在睡眠障碍,膳食炎症指数得分为-4.68~4.24分。logistic回归分析结果显示,膳食炎症指数得分与睡眠不足关系中,在后模型2中,膳食炎症指数得分每增加1个单位,睡眠不足的风险可能增加9%（OR=1.09,95%CI：1.02~1.16,P<0.05）;膳食炎症指数与睡眠障碍关系中,未调整其他协变量的情况下,膳食炎症指数得分每增加1个单位,睡眠障碍的风险可能增加12%（OR=1.12,95%CI：1.05~1.20,P<0.05）。限制性立方样条结果显示,膳食炎症水平与睡眠不足之间存在非线性关系（P<0.05）。结论 膳食炎症指数与绝经后女性睡眠不足发生风险增高有关,该研究结果提示合理的膳食有助于睡眠的改善。
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护理学报. 2024, 31(21): 68-73. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.21.068目的 探讨基于症状管理理论干预方案在多发性骨髓瘤患者中的应用效果。方法 选取2021年9月—2022年12月南京市某三级甲等医院血液科病房就诊的80例患者,按患者就诊时间顺序分为对照组和观察组各40例,其中2021年9月—2022年2月的患者为对照组,2022年3—12月的患者为观察组。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受常规护理的基础上实施6周的基于症状管理理论的症状管理干预方案。观察2组患者干预前、干预3周末、干预6周末的生活质量总体健康领域、疲劳、疼痛、睡眠质量得分情况。结果 最终纳入78例,对照组40例,观察组38例。干预3周末、干预6周末2组生活质量总体健康、疲劳程度、睡眠质量得分比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）;2组疲劳水平和疼痛发生率比较差异无统计学意义（P<0.05）。观察组组内随时间的变化疼痛发生率逐渐降低（Wald χ2=24.100,P<0.05）;观察组组内随时间的变化疲乏状态逐渐改善（F=47.468,P<0.05）。结论 实施基于症状管理理论的症状管理干预方案能降低多发性骨髓瘤患者疲劳程度,提高睡眠质量,同时也能有效提高其生活质量,促进患者健康。
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护理学报. 2024, 31(21): 74-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2024.21.074目的 构建骨科植入物全流程信息化管理系统,并评价其应用效果。方法 应用信息化管理系统实现骨科植入物使用申请、准入、虚拟入库、计费码生成、消毒供应中心质量追溯、计费与使用追溯等功能。结果 骨科植入物全流程信息化管理系统使用后植入物计费准确率与追溯完善率均高于系统使用前（均P<0.05）,使用者对信息化管理系统的总体接受程度为（98.26±4.13）分。结论 骨科植入物全流程信息化管理系统的应用可提高植入物计费准确率与追溯完善率,使用者总体接受度较高,具有良好的实用性。
