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2023年, 第30卷, 第2期
刊出日期：2023-01-25
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护理学报. 2023, 30(2): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.02.001目的 了解医保支付方式改革下护理管理领域相关研究的现状与热点,梳理研究主题的发展轨迹及趋势,为护理科研与临床实践提供参考。方法 检索在中国知网、万方、中国生物医学、维普数据库中2004年8月17日—2022年3月10日医疗支付方式改革下护理管理领域研究的相关文献,运用CiteSpace软件进行文献计量学分析。结果 经双人筛选核对后最终纳入文献398篇,年发文量整体呈现稳定上升趋势,研究者与机构之间较为分散且合作较少。医保支付方式改革下护理管理领域主要的研究热点包括单病种、临床路径、护理管理、护理质量、绩效评价、疾病诊断相关分组等。通过关键词突现及聚类分析,疾病诊断相关分组为该领域的研究前沿。结论 我国医保支付方式改革下护理管理领域研究尚处于探索阶段,亟需以国家政策为导向,把握研究热点,了解研究前沿与趋势后进行深入研究,推动我国护理事业适应改革变化以实现持续健康发展。
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护理学报. 2023, 30(2): 7-11. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.02.007目的 调查脑出血术后患者家属家庭抗逆力现况,分析其影响因素。方法 采用方便抽样法,选取2021年11月—2022年10月于连云港市某三级甲等医院住院的202例脑出血术后患者家属作为调查对象。采用一般资料调查表、心理一致感量表、家庭关怀度指数测评量表、家庭亲密度和适应性量表以及家庭弹性评定量表中文简化版进行调查。结果 202例脑出血术后患者家属家庭弹性量表得分为（96.66±8.15）分。多元线性回归分析结果显示,患者的改良预警评分和住院时间以及其家属的文化程度、家庭月收入、照顾经验、心理一致感、家庭关怀度和家庭亲密度与适应性是家庭抗逆力的影响因素（P<0.05）。结论 脑出血术后患者家属的家庭抗逆力水平有待提高。尤其是需要加大对低学历、低收入、无照顾经验的家属以及改良早期预警评分较高和住院时间较长患者家属家庭抗逆力的关注度,提高其心理一致感、家庭关怀度和家庭亲密度与适应性,进而改善其家庭抗逆力水平。
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护理学报. 2023, 30(2): 12-16. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.02.012目的 探讨维持性血液透析患者的生活质量现状及影响因素。方法 采用便利抽样方法抽取258例维持性血液透析患者,运用中文版慢性病自我效能量表、中文版简易心理弹性量表和中文版生活质量量表对其进行测量,采用多元线性回归分析生活质量影响因素。结果 维持性血液透析患者生活质量的8个维度得分均低于国内常模;多元线性回归分析结果显示,年龄、心理弹性和自我效能的症状管理维度可预测维持性血液透析患者的生理健康总评（调整R2=0.253,P<0.001）;每日尿量、医疗费用支付方式、心理弹性和自我效能的症状管理维度可预测维持性血液透析患者的心理健康总评（调整R2=0.375,P<0.001）。结论 维持性血液透析患者的生活质量水平较低,且除一般资料中的年龄、每日尿量和医疗费用支付方式外,自我效能和心理弹性是其生活质量的重要预测因子。提示医护人员在临床工作中可提高对患者积极心理因素的关注,针对性采取措施改善其生活质量。
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护理学报. 2023, 30(2): 17-22. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.02.017目的 汉化儿童环境健康知识问卷和儿童环境健康技能问卷,并依据项目反应理论验证其信度效度。方法 便利选取河南省某高校的316名本科护生为研究对象。运用经翻译、文化调试形成的中文版儿童环境健康知识与技能问卷进行问卷调查。基于项目反应理论的Rasch模型及评定量表模型对问卷进行评价。结果 残差主成分分析与验证性因子分析残差相关分析结果显示,2个问卷均满足单维性与局部独立性假设。知识问卷的条目信度为0.970,个体信度为0.810。技能问卷的条目信度为0.930,个体信度为0.910。知识问卷的重测信度值为0.917,技能问卷的重测信度值为0.952。儿童环境健康知识内容效度为0.960,儿童环境健康技能内容效度为1.000。2个问卷的难度设置合理,数据与模型拟合程度较为理想。结论 2个问卷具有良好的心理测量特征,可以准确测量护生的儿童环境健康知识及技能水平,并对不同水平的护生及进行适当区分。
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护理学报. 2023, 30(2): 23-26. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.02.023目的 探讨同理心地图联合情景教学在本科护生护患沟通教学中的应用效果。方法 选取2021年9-12月,某高校大二本科护生190名,采用便利抽样法,将护理本科一班（92名）设为对照组,采取常规教学法;护理本科二班（98名）设为观察组,采取同理心地图联合情景教学。护患沟通教学前及结束后,采取共情量表和临床沟通能力测评量表进行调查,比较2组护生的共情能力和临床沟通能力。结果 观察组护生应用同理心地图联合情景教学后,护患沟通的共情能力和临床沟通能力上,均明显优于对照组（P<0.01)。结论 将同理心地图联合情景教学融入护理本科生护患沟通教学中,有利于提升护生临床沟通能力,也有助于护生共情能力的培养。
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护理学报. 2023, 30(2): 27-30. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.02.027目的 了解临床护士在实施课程思政教学过程中的促进与障碍因素,为进一步促进课程思政教学实施提供参考。方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对10名临床护士进行半结构式 深度访谈,对访谈资料进行转录、编码、类属分析。结果 提炼出临床护士实施课程思政教学的促进及障碍因素,促进因素主题的2个亚主题包括意识到课程思政教学的重要性、支持实习护士参与课程思政教学,障碍因素主题的4个亚主题包括人力资源配置不当、氛围缺乏、培训体系缺乏、实习护士重视不够。结论 临床护士在实施课程思政教学过程中存在着一定的促进及障碍因素,应正视临床护士、实习护士参与课程思政教学的重要性,优化人力资源配置,构建统一、规划的课程思政教育培训方案,建立全员共同参与课程思政教育培训的氛围。
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护理学报. 2023, 30(2): 31-34. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.02.031目的 通过信息化手段实现护理夜班绩效管理的自动处理。方法 优化护理夜班绩效管理方案,自主研发护理夜班绩效管理系统,与医院多系统平台进行整合,在绩效计算、绩效查询、数据安全方面进行深入探索和专业设计,应用于护理夜班绩效管理。结果 护理夜班绩效管理系统实施后,绩效计算正确率从96.28%提高至100%（χ2=22.447,P<0.01）;计算耗时从（45.17±5.51）h降至（0.34±0.07）h（t=28.196,P<0.01）;护士长总体满意度从（19.98±3.64）提高至（21.38±3.17）（t=2.341,P<0.05）;护士对夜班绩效及时发放、便于查阅、信息化管理与分配的满意度都有所提高（t=10.128、5.165、6.995,P<0.01）。结论 实现护理夜班绩效分配全程信息化管理能够提高绩效管理者的工作准确率,缩短工作时间,提高护理人员对医院信息化管理的满意度,进一步完善了医院薪酬管理体系。
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护理学报. 2023, 30(2): 35-38. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.02.035目的 总结2022北京冬奥会张家口冬奥村综合诊所护理队伍的建设与医疗保障实践,为大型群体性国际交往活动的护理保障提供借鉴。方法 总结2022年1月17日-3月13日综合诊所护理队伍的建立、实施医疗保障前的培训、人力资源的管理及医疗保障任务的完成情况,以及护理队伍建设与实施医疗保障的经验与初步成效。结果 张家口冬奥村综合诊所形成了一支年龄、学历、职称、专业、职务搭配合理的护理队伍,并实现全部保障队员“零感染”;实施保障期间共接诊957例患者,来自50个国家,涵盖运动员、体育官员、工作人员等不同身份,就诊疾病涉及骨科、口腔科、康复科、五官科、心内科等;实施医疗保障的护理人员获得一致赞誉。结论 针对大型国际体育赛事的医疗保障任务,合理的护理人员队伍结构能打“组合拳”,此外,强化保障队员的赛事相关知识储备,短快捷的就诊流程以及考虑国际性政治、经济差异均会助力医疗保障任务的圆满完成。
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护理学报. 2023, 30(2): 39-43. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.02.039目的 对护理机器人在临床领域应用现状进行综述,为国内护理机器人的设计、研发提供参考。方法 检索国内外数据库相关文献,从护理机器人的由来、定义、应用类型、工作分类、面临的挑战及伦理问题进行综述。结果 护理机器人已经在临床领域专业护理工作（体征监测、药物配置、静脉采血、吸痰和咽拭子采样）和基础护理工作（医院导诊、消毒杀菌、患者转运、物流运输）中进行应用,但在应用时会面临护理机器人成本、护患关系、患者隐私安全、人文关怀及法律责任归属相关方面的挑战及伦理问题。结论 护理机器人在临床中应用是人工智能时代下的一种必然趋势,其类型还需要不断完善,比如辅助导尿、鼻胃管置入等精细化护理操作的机器人。此外,与机器人应用时有关的挑战及伦理问题也需要逐步解决,以加速推动护理机器人在临床环境中的应用进程。
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护理学报. 2023, 30(2): 44-47. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.02.044目的 了解国内外住院患者尊严影响因素的研究进展,为有效识别尊严受损的高危住院患者、预防其尊严受损并制定干预措施提供参考依据。方法 回顾国内外相关研究,对住院患者尊严水平概况进行简介,并从疾病相关因素、社会因素、个体维护因素3个方面归纳住院患者尊严的影响因素。结果 综述发现,病种、住院次数、病程、疾病分期、治疗方案、角色功能、隐私、社会支持、照顾者态度、感受负担、医疗资源、谦逊、责任感、同理心、平等、沟通、尊重、足够的信息、倾听和陪伴是尊严的影响因素。结论 住院患者尊严受损问题可以从评估、筛查、反馈等方面进行研究,通过有效识别高危住院患者,减少危险因素,增加住院患者尊严的个体维护因素,针对尊严受损的患者,及时采取个体化的干预措施,从而有效预防住院患者尊严受损。
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护理学报. 2023, 30(2): 48-53. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.02.048目的 对国内外的神经重症患儿早期活动的最佳证据进行总结,为临床实践提供参考资料。方法 遵循循证护理方法确定循证问题,检索国内外关于神经重症患儿早期活动的相关文献并进行质量评价提取证据。结果 最终纳入文献15篇,提取内容包括组织环境、早期评估、绝对禁忌证、相对禁忌证、不耐受监测、活动内容、安全核查和应急预案及人员培训8个维度共30条证据。结论 本研究总结了目前关于神经重症儿童早期活动的最佳证据,有利于规范护理人员循证评估和管理神经重症儿童早期活动的情况,改善患儿预后,提高护理质量。
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护理学报. 2023, 30(2): 54-59. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.02.054目的 总结头颈肿瘤放化疗患者吞咽困难预防性训练的最佳证据,为临床医护人员提供参考。方法 系统检索关于头颈肿瘤放化疗患者吞咽困难预防性训练的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价证据,检索时间为建库至2022年4月,由2名经过循证培训的研究人员独立对文献进行质量评价和证据级别评定。结果 共纳入11篇文献,包括3篇临床决策、2篇指南、1篇证据总结、2篇专家共识、3篇系统评价,从多学科团队、健康教育、危险因素、评估和筛查、预防性训练内容、疼痛控制、基础口腔护理、食物和进食姿势的调整、知情同意9个方面汇总了22条最佳证据。结论 临床医护人员可参考头颈肿瘤放化疗患者吞咽困难最佳证据,结合临床情境和患者意愿,为头颈肿瘤放化疗患者提供个性化的预防性训练指导。
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护理学报. 2023, 30(2): 60-66. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.02.060目的 探究心理资本在轻度认知障碍患者家庭功能与社会参与间的中介效应。方法 采用便利抽样法,采用一般资料问卷、家庭功能评定量表、积极心理资本问卷、轻度认知障碍患者社会参与问卷,对2021年5—12月在南京医科大学附属脑科医院记忆门诊就诊的199例轻度认知障碍患者进行问卷调查,构建并检验中介模型。结果 本组轻度认知障碍患者的家庭功能所有条目均分为（2.39±0.36）分,心理资本所有条目均分为（4.40±1.08）分,社会参与所有条目均分为（2.45±0.59）分。轻度认知障碍患者的社会参与与家庭功能所有条目均分呈负相关（r=-0.624,P<0.01）,与心理资本呈正相关（r=0.587,P<0.01）,家庭功能与心理资本所有条目均分呈负相关（r=-0.672,P<0.01）。心理资本在轻度认知障碍患者家庭功能与社会参与之间发挥部分中介效应,效应占比32.76%。结论 本组轻度认知障碍患者的家庭功能、社会参与处于中等偏低水平,心理资本处于中等水平,心理资本在轻度认知障碍患者家庭功能和社会参与间起部分中介作用。建议医务工作者关注患者的家庭状况与家庭功能、提升心理资本水平,以促进患者社会参与。
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护理学报. 2023, 30(2): 67-72. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.02.067目的 调查慢性病患者代理决策者预立医疗照护计划参与现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,2021年12月—2022年4月选取云南省哈尼族彝族自治州某三级甲等综合医院的300名慢病患者的代理决策者为调查对象。采用一般资料调查表、代理决策者预立医疗照护计划参与调查问卷、维克森林医师信任量表对其进行调查。采用多重线性回归分析慢性病患者代理决策者预立医疗照护计划参与度的影响因素。结果 本组慢性病患者代理决策者预立医疗照护计划参与度总分为54.00（40.00,69.00）分;多重线性回归分析结果显示,慢性病患者代理决策者的宗教信仰、与患者讨论过临终相关话题、听说过预立医疗照护计划、参与过患者的治疗决策、就医信任度,以及慢性病患者的共病数量和自感疾病严重程度进入回归方程（P<0.05）,共解释总变异的41.2%。结论 本组慢性病患者代理决策者预立医疗照护计划参与度处于中等偏上水平。医护人员在实施预立医疗照护计划前可鼓励有宗教信仰、与患者讨论过临终话题、听说过预立医疗照护计划、参与过患者治疗决策,慢性病患者有共病但病情稳定的家属作为患者的代理决策者,对其进行宣教提高预立医疗照护计划参与度。
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护理学报. 2023, 30(2): 73-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2023.02.073目的 构建符合我国的养老机构失智护理单元疗愈环境评价指标体系,为我国养老机构护理单元疗愈环境的多方位评估管理和监督提供参考依据。方法 以疗愈环境和人与环境匹配理论为指导,通过文献回顾、田野研究、2轮德尔菲专家函询和层次分析法确立养老机构失智护理单元疗愈环境评价指标体系。结果 2轮函询问卷的有效回收率分别为75%和100%,专家权威系数为0.824和0.823,肯德尔和谐系数为0.111和0.200。最终形成的评价指标体系包括一级指标2项、二级指标12项、三级指标54项。结论 本研究构建的养老机构失智护理单元疗愈环境评价指标体系内容合理,构建过程科学、可靠,评价指标具有全面性和可行性,可为评估和建设养老机构失智护理单元疗愈环境提供参考依据。
