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2022年, 第29卷, 第4期
刊出日期：2022-02-25
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护理学报. 2022, 29(4): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.04.001目的 构建中医专科护士核心能力评价指标体系,为中医专科护士的培养与管理提供参考依据。方法 通过文献研究法、理论分析法初步构建中医专科护士核心能力评价指标,采用Delphi法对17名专家进行2轮咨询。结果 整合专家反馈意见后,最终形成包括7项一级指标,22项二级指标,67项三级指标的中医专科护士核心能力评价指标体系;3轮专家咨询的有效应答率均为100%,专家权威系数分别为0.947、0.950、0.962,肯德尔协调系数分别为0.237、0.192、0.173（P<0.05）。结论 中医专科护士核心能力评价指标体系科学合理、内容全面,可为我国中医护理人才核心能力的培养、资质认证、岗位任用与管理提供参考依据。
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护理学报. 2022, 29(4): 7-11. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.04.007目的 探讨新型冠状病毒肺炎疫情反弹期间呼吸内科线上实习教学在护理本科生的应用与效果。方法 选择2021年5—6月完成1周呼吸内科线上实习的104名护理本科生,教学结束后通过理论考核、线上教学质量满意度调查、半结构化访谈评价教学效果。结果 护生的综合成绩为（86.99±5.25）分,80%以上的护生对本次线上实习教学感到满意。结论 新冠肺炎疫情反弹期间呼吸内科线上实习教学在护理本科生的应用效果良好,有利于提高护生学习积极性与主动性,但仍有不足的地方需不断加强与改进。
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护理学报. 2022, 29(4): 12-16. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.04.012目的 通过对儿童安宁疗护的应用研究进展进行综述,以供国内临床实践参考。方法 检索国内外相关文献,从儿童安宁疗护概念、儿童安宁疗护国内外开展现状及临床应用等方面进行总结归纳。结果 发现儿童安宁疗护临床应用主要包含心理管理、疼痛管理、其它症状管理、家庭支持管理4个方面,并根据其干预措施中的不足,提出要开展专科化儿童安宁疗护及多种安宁疗护模式相结合的建议。结论 随着大数据时代到来,我国要借鉴发达国家在安宁疗护政策法律及模式创新方面的经验,制定适合我国儿童安宁疗护症状管理等的干预策略,探索适合我国最佳的多样化及跨学科相结合的儿童安宁疗护模式。
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护理学报. 2022, 29(4): 17-20. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.04.017目的 对失智照护者知识技能需求及数字化资源的相关研究进行综述,以期为我国开发和创新相关疾病的资源转化与传播方式提供借鉴。方法 通过对国内外文献进行梳理,从照护者知识技能需求、知识技能资源支持途径及数字化资源在失智照护知识技能指导中的应用3方面进行总结。结果 为照护者提供数字化失智照护技能资源,有助于提高照护知识技能与照护能力,减轻照护负担,改善照护者与患者的生活质量。结论 目前我国尚处于探索阶段,有待进一步创新和完善,以形成形式多样、满足多元化个性化照护需求及内容规范数字化照护知识技能和社会化支持服务网络。
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护理学报. 2022, 29(4): 21-26. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.04.021目的 通过Meta分析评价小丑照护缓解患儿焦虑、疼痛程度的影响。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CINAHL、Web of Science、知网、维普和万方数据库,获取小丑照护对患儿焦虑、疼痛程度效果的随机对照研究和类实验性研究,检索时限为建库至2021年2月。2名研究者依据纳排标准分别进行文献筛选及质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入15项研究。Meta分析结果显示,与对照组比较,小丑照护能有效地缓解患儿的焦虑情绪[SMD=-0.91,95%CI（-1.13,-0.68）,P<0.01],减轻患儿的疼痛程度[SMD=-0.30,95%CI（-0.47,-0.13）,P<0.01],以及改善父母的状态焦虑情绪[MD=-3.61,95%CI（-5.78,-1.43）,P<0.01],但对缓解父母的特质焦虑情绪效果不明显（P=0.45）。结论 小丑照护可以有效地缓解患儿在手术或其他治疗操作过程中的焦虑、疼痛程度,对缓解父母焦虑情绪效果尚缺乏证据支持,需要高质量的研究进行探讨。
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护理学报. 2022, 29(4): 27-33. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.04.027目的 将成人炎症性肠病患者饮食与营养方案的最佳证据应用于临床,并评价其效果。方法 本研究依据上海复旦的基于证据的持续质量改进模式图为指导方法,将最佳证据结合研究者所在临床环境,转化成相应的审查指标及审查方法,进行现状审查,分析实施过程中存在的问题及原因并制订解决方法。比较证据实施前后护理人员对成人炎症性肠病饮食与营养的知晓情况及对审查指标的执行情况。结果 证据实施前后,临床护士对炎症性肠病饮食与营养的相关知识得分分别为 15~34（25.00±6.14）分和30~36（34.61±1.98）分,差异具有统计学意义（t=6.326,P<0.001）。证据应用后有4项审查指标执行情况优于证据应用前（P<0.05）。结论 通过制定和应用成人炎症性肠病饮食与营养的最佳证据并将适宜临床情境的证据进行转化并应用,可规范护士依据证据执行的行为,促进护理持续质量改进。
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护理学报. 2022, 29(4): 34-39. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.04.034目的 系统评价和整合护士对患者死亡认知与体验的质性研究。方法 计算机检索CNKI、万方、维普、CBM、PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science,收集关于护士对患者死亡认知、态度、感受和体验的质性研究,检索时限均为建库至2020年4月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心（2017）质性研究质量评价标准进行评价,采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果 共纳入14篇文献,提炼出115个研究结果,归纳相似研究结果形成8个新类别,得出4个整合结果,分别是：护士对患者死亡的感知;多种负性情绪应对策略;死亡经历对护士的影响;患者死亡时感知到的挑战和需求。结论 医疗护理管理者应重视护士对患者死亡的认知与体验,建立相关的支持教育系统提升其死亡应对能力,增强临终照护质量。
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护理学报. 2022, 29(4): 40-45. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.04.040目的 总结颈椎前路术后患者吞咽困难管理的相关证据,以促进颈椎前路术后患者吞咽困难的规范化管理。方法 按照“6S”证据模型,系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane library、JBI、美国指南网、英国国家临床医学研究所指南网、苏格兰院际间指南网、国际网络指南网、加拿大安大略省注册护士协会网站、中国医脉通指南网、PubMed、Web of Science、EMbase、EBSCO、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库中关于颈椎前路术后患者吞咽困难管理的相关证据。结果 共纳入文献19篇,包括临床决策1篇,证据总结3篇,指南4篇,专家共识5篇,系统评价3篇,随机对照研究1篇,队列研究2篇,最终汇总形成了6个维度29条最佳证据。结论 颈椎前路术后患者吞咽困难管理的证据总结可为临床应用提供循证依据,在证据转化过程中应结合临床实际制定标准规范医护人员的吞咽困难管理行为,降低颈椎前路术后患者吞咽困难,提高护理质量。
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护理学报. 2022, 29(4): 46-52. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.04.046目的 调查安宁疗护护士职业悲伤现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2021年7—8月在广州、上海及北京设立安宁疗护病房或开展安宁疗护服务的6所医院、4所社区卫生服务中心和2家养老机构选取199名安宁疗护护士作为研究对象。采用一般资料调查表、修订版悲伤体验量表、护士安宁疗护知识量表、安宁疗护照护态度量表、心理脱离量表、职业悲伤累积全局改变分量表进行调查。采用多元线性回归分析探讨安宁疗护护士职业悲伤的影响因素。结果 本组安宁疗护护士职业悲伤总分为37.00（27.00,50.00）分;多元线性回归分析的结果显示,安宁疗护照护态度、死亡焦虑、心理脱离、宗教信仰进入回归方程（P<0.05）,共解释总变异的31.2%。结论 本组安宁疗护护士职业悲伤处于轻度水平,安宁疗护照护态度、死亡焦虑水平、心理脱离感以及有无宗教信仰是安宁疗护护士职业悲伤的主要影响因素。护理管理者应针对性地开展安宁疗护实践和死亡应对的培训学习,降低安宁疗护护士死亡焦虑水平,促进其悲伤成长。
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护理学报. 2022, 29(4): 53-58. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.04.053目的 探讨自我反思与洞察力在本科护生个人成长主动性与跨专业合作学习准备度间的中介作用。方法 采用便利抽样,2020年2月选取中国医科大学护理学院246名本科护生作为研究对象,采用一般资料调查表、个人成长主动性量表、跨专业合作学习准备量表、自我反思与洞察力量表进行调查。采用SPSS 20.0 分析跨专业合作学习准备度与自我反思与洞察力、个人成长主动性的相关性,采用AMOS 21.0分析自我反思与洞察力在个人成长主动性与跨专业合作学习准备度间的中介效应。结果 本组本科护生跨专业合作学习准备度总分、自我反思与洞察力总分、个人成长主动性量表的总分分别为（69.10±9.84）分、（74.63±10.01）分、（53.78±8.44）分;跨专业合作学习准备度与自我反思与洞察力、个人成长主动性均呈正相关（r=0.411,0.532;P<0.01）,个人成长主动性和自我反思与洞察力呈正相关（r=0.460; P<0.01）;自我反思与洞察力在个人成长主动性与跨专业合作学习准备度之间起部分中介作用（β=0.201,P<0.01）,中介效应值为20.1%。结论 本组本科护生跨专业合作学习准备度、个人成长主动性、自我反思与洞察力处于中等偏上水平。自我反思与洞察力在本科护生跨专业合作学习准备度及个人成长主动性间起部分中介作用。护理本科院校教育者应采取多种措施提高本科护生个人成长主动性,增强其自我反思与洞察力,以提升其跨专业合作学习准备。
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护理学报. 2022, 29(4): 59-63. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.04.059目的 探讨孤独在社会支持与自我感知老化间的中介作用,从而为改善老年慢性病患者消极的自我感知老化提供理论依据。方法 本研究采取整群随机抽样法抽取石河子市2所社区卫生服务站530例老年慢性病患者,使用简版自我感知老化量表、孤独量表和社会支持量表进行问卷调查,运用SPSS 20.0和Process宏程序进行统计分析。结果 老年慢性病患者孤独、社会支持和自我感知老化得分分别为（37.84±9.42）、（35.54±7.27）和（48.91±7.52）分。社会支持与自我感知老化、孤独得分均呈负相关（r=-0.330、r=-0.421,P<0.001）;孤独与自我感知老化得分呈正相关（r=0.535,P<0.001）。社会支持可直接影响老年慢性病患者的自我感知老化,还可通过孤独的中介作用间接影响自我感知老化,中介效应占总效应的61.21%。结论 孤独是老年慢性病患者社会支持和自我感知老化之间的中介变量,社会医护工作人员应采取有效干预方法降低其孤独感和提高社会支持水平,从而减轻消极的自我感知老化,最终推进和实现成功老龄化。
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护理学报. 2022, 29(4): 64-68. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.04.064目的 探索上尿路结石术后留置双J管患者出院风险的危险因素并建立Logistic回归预测模型。方法 选取2020年1—12月在广州市某三级甲等医院进行上尿路结石术后留置双J管435例患者为研究对象,根据留置输尿管支架症状分为阳性组（n=207）和阴性组（n=228）,将2组各项指标进行对比,通过Logistic回归分析建立上尿路结石术后留置双J管出院患者风险预测模型,通过ROC曲线验证模型预测效果。结果 本研究逐步回归分析显示每日饮水量、高血压、糖尿病、术后结石残留、术前尿白细胞定量为独立危险因素,构建风险预测模型。本模型的AUC值0.906,当临界值为-0.17时,灵敏度为0.848,特异度为0.832。结论 本模型预测效果良好,具有一定的临床应用价值。该模型的应用可以为临床医护人员预测上尿路结石术后留置双J管患者出院风险提供客观参考依据。
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护理学报. 2022, 29(4): 69-73. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.04.069目的 本研究基于肿瘤科护士的视角,深入了解护士对灵性照护的认知和实施态度,为管理者制定有效措施改变护士灵性照护认知、促进其灵性照护实施提供理论依据。方法 采用现象学研究,对某肿瘤专科医院21名护士进行半结构式访谈收集资料,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理分析。结果 （1）肿瘤科护士对灵性照护的认知提取2个主题：不了解灵性需求的丰富内涵、缺乏灵性照护实施方法的知识。（2）肿瘤科护士准灵性照护的实践提取4个主题：倾听、陪伴是常用方法;引导家庭、同伴的支持和参与是有效措施;尊重和维护患者尊严是照护的基础;给予希望是改善患者状态的有效技术。（3）肿瘤科护士对灵性照护实施的态度提取2个主题：实施愿望较强;现实推行困难。结论 肿瘤科护士对灵性照护相关概念的局限性了解和其实际工作中的“准灵性照护”实践存在反差。为了进一步推动灵性照护的发展,建议深化灵性护理本土化概念和意识,通过叙事护理等方式探索和发展基于中国文化的灵性护理路径。
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护理学报. 2022, 29(4): 74-76. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.04.074目的 探讨LEARNS模式在成人初显期炎症性肠病患者健康教育中的应用效果。方法 采用方便抽样法,选择2019年6—12月某三级甲等医院消化科成人初显期炎症性肠病住院患者,采用随机数字表分为观察组和对照组,对照组采用常规健康教育,观察组基于LEARNS模式健康教育,比较2组患者干预前和干预12周末自我护理能力、知识水平和服药依从性得分情况。结果 干预前2组成人初显期炎症性肠病患者自我护理、知识水平和服药依从性得分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预12周末,观察组自我护理能力总分及各维度得分、知识水平及服药依从性评分均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对成人初显期炎症性肠病患者实施LEARNS模式健康教育,可提高患者自我护理能力,增强疾病相关知识水平及服药依从性。
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护理学报. 2022, 29(4): 76-79.目的：了解初产妇产褥期自我护理能力、生活质量及育儿胜任感现状， 并分析自我护理能力的影响因素，探讨初产妇产褥期自我护理能力与 育儿胜任感及生活质量之间的相关性。方法：采用随机抽样的方法，应用一般资料问卷（包括健康问题调 查）、产褥期妇女自我护理能力自评量表、世界卫生组织生活质量测 定量表简表（WHOQOL-BREF）和中文版育儿胜任感量表（C-PSOC）， 于 2019 年 11 月至 2021 年 2 月对我院 254 名 产褥期初产妇进行调查，以了解初产妇产褥期自我护理能力、生活质 量和育儿胜任感现状。结果：干预前，两组初产妇的一般人口学资料、自我护理能力得分、生活质量得分及育儿胜任感得分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。干预后，在产后 3 周和产后 6 周干预组初产妇产褥期自我护理能力、生活质量及育儿胜任感得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；重复测量方差分析结果显示，两组研究对象自我护理 能力、生活质量及育儿胜任感得分在不同时间、不同分组差异有统计 学意义（P＜0.05），且时间与分组存在交互作用（P＜0.05）。结论：基于格林模式的护理干预能提高初产妇产褥期的自我护理能力，减少产褥期母婴健康问题的发生，改善其生活质量，增强育儿胜任感，促进母婴健康。
