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2022年, 第29卷, 第17期
刊出日期：2022-09-10
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护理学报. 2022, 29(17): 1-6. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.17.001目的 编制无症状高尿酸血症患者尿酸管理保护动机问卷,并检验信效度。方法 以保护动机理论为指导,通过文献分析、半结构式访谈、德尔菲专家函询、预调查编制问卷初稿。通过咨询16名专家及调查318例无症状高尿酸血症患者对问卷的信度、效度进行检验。结果 最终形成的无症状高尿酸血症患者尿酸管理保护动机问卷包括7个维度,共34个条目,问卷总体内容效度指数（S-CVI）为0.832,条目水平的内容效度指数（I-CVI）为0.814~1;总Cronbach α系数为0.833,各维度的Cronbach α系数为0.782~0.845;总的折半信度为0.819,各维度折半信度为0.729~0.825;组合信度系数为0.793~0.865。探索性因子分析提取7个公因子,共同解释变异量为72.227%;验证性因子分析显示χ2/df=1.503、RMSEA=0.049、RMR=0.026、CFI=0.919、GFI=0.862、AGFI=0.875、IFI=0.921、TLI=0.910,模型拟合度良好。结论 无症状高尿酸血症患者尿酸管理保护动机问卷信度、效度检验结果良好,条目内容易于患者理解与接受,可作为临床无症状高尿酸血症患者尿酸管理认知及行为的评价工具。
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护理学报. 2022, 29(17): 7-12. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.17.007目的 基于循证构建ICU亚谵妄综合征早期识别及管理方案,为临床亚谵妄综合征患者护理提供依据。方法 基于循证方法学,通过德尔菲专家函询法建立条目池并进行筛选,确立ICU亚谵妄综合征早期识别及管理方案内容,采用层次分析法确定条目权重。结果 2轮专家权威系数分别为0.817,0.820;方案整体专家肯德尔和谐系数为0.354。最终确定一级指标2项、二级指标9项、三级指标46项,包含ICU亚谵妄综合征高危因素、风险评估、认知干预、日常管理等内容。结论 基于循证构建ICU亚谵妄综合征早期识别及管理方案,具有一定科学性和可靠性,为临床亚谵妄综合征的早期识别及管理提供依据。
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护理学报. 2022, 29(17): 13-16. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.17.013目的 探讨品管圈在提高护士对地诺前列酮引产患者的临产识别率的应用效果。方法 科室成立品管圈活动小组查找问题与要因分析,确定改善重点后,制定相应的措施并实施,分析对比活动前后护士对地诺前列酮引产患者的临产识别率。结果 品管圈活动后护士对地诺前列酮引产患者的临产识别率由71%提升到89%,临产识别率显著提高。结论 本次品管圈活动能有效提高护士对地诺前列酮引产患者的临产识别率,并使产科护士得到成长,从而提高护理品质。
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护理学报. 2022, 29(17): 17-22. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.17.017目的 对国外远程肺康复领域研究热点进行总结,了解其发展现状和趋势。方法 以“pulmonary”,“telerehabilitation”等为主题词,检索 2012年1月1日—2021年12月31日Web of Science、PubMed数据库中收录的远程肺康复相关文献,导入书目共现分析系统（BICOMB2.0）,进行高频关键词的提取,形成词篇矩阵,使用 gCLUTO 1.0软件对词篇矩阵进行聚类分析。结果 共检索到774篇文献,经去重及筛选后最终纳入有效文献354篇。截取高频关键词32个,聚类分析得出4个热点,归为3个方向：（1）对远程肺康复的设备、内容及形式的改进研究,包括对肺康复相关可穿戴设备、网络、远程会议平台等技术上的优化,以及对远程肺康复的内容及方式的探讨;（2）远程肺康复的作用与效益研究,包括身心健康、自我管理能力、成本效益等;（3）阻碍患者进行远程肺康复的因素研究,包括隐私及安全保障等。结论 当前远程肺康复研究快速发展,国外已建立相对完善的远程居家肺康复体系, 我国远程居家肺康复模式尚处于探索阶段, 本研究总结了近年远程肺康复研究的4个热点及3个方向,后续研究应把握热点,推动我国远程肺康复的发展。
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护理学报. 2022, 29(17): 23-27. https://doi.org/0.16460/j.issn1008-9969.2022.17.023目的 对康复机器人技术在脑瘫患儿康复领域的应用及存在问题进行归纳,展望未来发展,为今后国内临床应用提供参考信息。方法 从康复机器人技术的概述及分类,介绍4种不同类型的康复机器人在脑瘫患儿康复中的应用效果,对其优缺点等方面进行总结和分析。结果 国内外较多相关研究证实,脑瘫患儿采用康复机器人技术训练不仅可以提高患儿四肢表现力,还可改善患儿步态模式以及平衡能力,促进了脑瘫患儿的康复。结论 与传统康复治疗模式不同,康复机器人技术有着自动化、精准化和智能化等康复训练优势,正逐渐被广泛应用于康复医学领域。
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护理学报. 2022, 29(17): 28-32. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.17.028目的 概述先天性白内障术后患儿弱视训练依从性的研究进展,为提高训练依从性提供参考。方法 回顾国内外相关文献,围绕先天性白内障术后患儿弱视训练依从性的现状、影响因素进行概述。结果 先天性白内障术后患儿弱视训练依从性为40.5%~87.0%,弱视训练方式、护理干预措施、患儿年龄、患儿心理、治疗时的视力、家长的心理、家长文化水平、疾病认知程度、医护患关系、健康教育方式等因素均对患儿术后弱视训练依从性水平有影响。结论 先天性白内障患儿术后弱视训练依从性为40.5%~87.0%,患儿依从性评估量表有待进一步制定及规范,可以通过关注患儿父母心理,增加护患之间训练体验感沟通,规范护理干预方案,强化健康教育等措施提高其训练依从性。
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护理学报. 2022, 29(17): 33-37. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.17.033目的 系统评价植入型心律转复除颤器患者体验的质性研究。方法 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库、PubMed、Embase、The Cochrane Library、CINAHL、PsycINFO、Scopus、Web of Science关于植入型心律转复除颤器患者体验的定性研究,检索时限为建库至2021年12月5日。依据澳大利亚循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行质量评价,采用Meta整合法对纳入文献进行整合。结果 共纳入21项研究,提炼出126个主题,归纳成9个类别,整合出3个主题：设备植入带来的身心变化及生死边缘的放电体验;康复期进行自我调整,接受并适应设备存在;与设备共存中存在诸多挑战,寻求外界支持与帮助。结论 护理人员需关注患者的身心体验,放电后及时给予心理干预,同时重视设备接受程度的个体差异,及时、动态性评估患者照护需求,逐步完善延续性护理服务,提升患者的生存质量。
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护理学报. 2022, 29(17): 38-42. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.17.038目的 评价并总结尿毒症患者皮肤瘙痒管理的相关证据,为临床提供参考依据。方法 系统检索UpToDate、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰校际指南网络、美国国立指南库、医脉通、BMJ Best Practice、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心图书馆、国际指南协作网、国际肾脏病学会、PubMed、CINAHL、EMbase、Web of Science、ScienceDirect、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、维普数据库关于尿毒症患者皮肤瘙痒管理的相关证据,检索时间为建库至2022年2月。由2名具有循证护理知识的研究人员独立对文献进行质量评价和证据级别评定。结果 共纳入15篇文献,包括3篇临床决策、1篇指南、1篇推荐实践、1篇证据总结、8篇系统评价和1篇专家共识。总结包括对尿毒症瘙痒的评估、透析管理、用药管理、局部瘙痒管理、补充替代疗法、生活指导和心理指导7个方面的22条最佳证据。结论 该研究总结并形成了尿毒症患者皮肤瘙痒管理方案,医护人员在临床转化时需结合临床实际,考虑患者的自身状况和意见,为尿毒症瘙痒患者制定个性化的管理计划,以进一步提高患者的生活质量。
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护理学报. 2022, 29(17): 43-46. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.17.043目的 探讨原发性肝细胞癌患者的低血糖发生情况及相关风险因素。方法 收集2020年4月—2021年6月于我院肿瘤介入病区诊断为原发性肝细胞癌的232例住院患者（伴或不伴糖尿病）的临床诊疗及检验资料,采用多因素Logistic回归分析进行筛选和确定与低血糖的发生具有显著相关性的影响因素。结果 肝细胞癌患者低血糖发生率为28.9%（67/232）;Child-Pugh分级C级、甲胎蛋白值是肝细胞癌患者发生低血糖的影响因素,糖化血红蛋白值是保护因素。与Child-Pugh分级为A级的患者相比,C级患者发生低血糖的OR增加8.050倍;肝细胞癌患者糖化血红蛋白每增加1%,低血糖发生风险减少0.496倍。结论 肝细胞癌伴低血糖症的发生与Child-Pugh分级、糖化血红蛋白因素有关,本研究结果提示在对此类患者进行低血糖发生风险预估时应综合考虑此2种因素,适时对诊疗方案和护理计划进行调整,以减少低血糖事件的发生。
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护理学报. 2022, 29(17): 47-51. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.17.047目的 探讨危重患者早期肠内营养发生喂养不耐受的风险因素,并构建风险预测模型。方法 选取2021年4—10月行肠内营养支持的230例危重症患者,根据有无喂养不耐受症状分为耐受组（n=149）与不耐受组（n=81）,比较2组患者一般资料、APACHEⅡ评分、NRS2002评分、白蛋白等情况。采用二分类Logistic回归分析建立风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验以及ROC曲线下面积评价对模型的校准度、区分度。结果 最终纳入APACHEⅡ评分（OR=1.307）、NRS2002评分（OR=1.410）、腹内压（OR=1.415）以及白蛋白（OR=0.838）构建预测模型,模型经Hosmer-Lemeshow检验,χ2=5.683,P=0.683,模型ROC曲线下面积为0.879,最大约登指数为0.676,灵敏度为0.933,特异度为0.743。结论 本研究建立的喂养不耐受预测模型纳入了APACHEⅡ评分、NRS2002评分、腹内压以及白蛋白,具有较好的预测价值,可有效预测危重患者早期肠内营养喂养不耐受的发生风险。
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护理学报. 2022, 29(17): 52-56. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.17.052目的 调查中老年急性期脑卒中患者预立医疗照护计划准备度现状,并分析其影响因素。方法 采取便利抽样法,于2021年4— 9月选取中国科学技术大学附属第一医院神经内科住院的229例中老年急性期脑卒中患者作为研究对象。采用一般资料问卷、心理弹性量表简版、预立医疗照护计划准备度量表对其进行调查。采用多重线性回归分析中老年急性期脑卒中患者预立医疗照护计划准备度的影响因素。结果 本组中老年急性期脑卒中患者预立医疗照护计划准备度得分为（71.17±; 16.42）分,多元线性回归结果显示,性别、家庭所在地、3年内丧亲经历、急诊经历、死亡态度、心理弹性进入回归方程（均P<; 0.05）,共解释中老年急性期脑卒中患者预立医疗照护计划准备度总变异的49.7%。结论 本组中老年急性期脑卒中患者预立医疗照护计划准备度处于中等偏上水平,应重点关注农村、3年内无丧亲经历、无急诊经历的中老年急性期脑卒中女性患者,提升心理弹性水平,引导患者树立积极的生死观,以提高其预立医疗照护计划准备度。
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护理学报. 2022, 29(17): 57-59. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.17.057目的 探讨肝豆状核变性患者基于遗传特点对婚育的观念和想法。方法 本研究采用质性研究的半结构访谈法,对12例肝豆状核变性患者根据半结构访谈提纲进行访谈,随后用Colaizzi七步法对访谈资料进行分析。结果 通过对访谈资料的分析,提取出4个主题,分别是：（1）婚姻的压力与渴望;（2）男女不同的生育矛盾心理;（3）社会支持需求增加;（4）悦纳自己,接受生活。结论 肝豆状核变性患者普遍存在负面的婚育观,护理人员应针对性地做好心理护理,对患者婚育过程中存在的问题和不正当行为及时给予指导,帮助患者树立积极正向的婚育观,进而改善患者生活质量。
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护理学报. 2022, 29(17): 60-64. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.17.060目的 构建克罗恩病患者术前运动方案,为护理人员指导克罗恩病患者术前运动提供参考。方法 通过文献分析、质性访谈等方法,整合克罗恩病患者运动相关证据,拟定术前运动方案初稿,再结合2轮专家咨询确定克罗恩病患者术前运动方案。结果 最终构建的克罗恩病患者术前运动方案涵盖4项一级条目,10项二级条目,32项三级条目。经统计分析,第1轮专家函询问卷回收率86%,意见提出率68%,专家权威系数0.839;第2轮问卷回收率84%,意见提出率38%,专家权威系数0.865;2轮函询后,方案条目重要性、可操作性的变异系数分别为0.051~0.164、0.051~0.163;协调系数为0.206、0.216。结论 本研究构建的运动方案具有一定的科学性和系统性,对患者具有一定适用性,对护理人员具有一定可操作性,为临床指导克罗恩病患者术前运动提供较高借鉴和参考价值。
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护理学报. 2022, 29(17): 65-69. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.17.065目的 构建基于IMB技巧模型脑卒中患者家庭照顾者的延续护理方案,为脑卒中患者家庭照顾者延续护理干预提供参考依据。方法 以IMB技巧模型为理论框架,结合相关实践指南和文献分析,拟定方案初稿;采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,对各级指标进行筛选和修改。结果 2轮专家函询的积极系数均为100%;专家的权威系数分别为0.893、0.906;专家协调系数分别为0.348、0.312（均P<0.001）。最终形成包括一级指标3项,二级指标13项和三级指标52项的基于IMB技巧模型的脑卒中家庭照顾者延续护理方案。结论 脑卒中患者家庭照顾者的延续护理方案具有一定的科学性、实用性和可行性,能提高脑卒中患者家庭照顾者照护能力,为促进脑卒中患者延续护理发展提供参考价值。
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护理学报. 2022, 29(17): 70-74. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.17.070目的 探索三大典册老年人便秘食疗方的常用食物及中医食疗干预不同证候便秘的调治规律。方法 收集《中医方剂大辞典》、《中医食疗方全录》、《中国药膳大辞典》中收载的调治老年人便秘的食疗方,提取方名、出处、组成等信息,采用Excel 2019进行频数分析、IBM SPSS Modeler 18.0进行关联分析。结果 纳入食疗方105首,常见剂型为粥剂（32.4%）、汤剂（18.1%）,涉及88味食物,最常用的食物为粳米（10.2%）、蜂蜜（7.1%）。中医食疗调治老年人便秘多用补虚类（20.3%）食药物质;性味归经方面,性以平（34.1%）、温（31.8%）为主;味多甘味（63.1%）;归经以脾经（20.3%）、胃经（18.6%）、肺经（18.6%）居多;老年人便秘食疗方的主治证候以气虚秘（28.6%）为主。此外,气虚秘常用食物组合紫苏、火麻仁、粳米;血虚秘常用食物组合菠菜、粳米;阴虚秘常用食物组合牛奶、蜂蜜、芝麻;阳虚秘常用食物组合羊肾、肉苁蓉;气滞秘常用食物组合为郁李仁、薏苡仁;热积秘常用食物组合为金银花、蜂蜜。结论 古今医家应用中医食疗调治老年人便秘时喜用粥剂,治法上以补虚为主,润下为用,同时重视调畅气机,遵循辨证施食原则。研究探索发现古今医家运用食物辨证调治老年人便秘的经验对临床老年人的便秘饮食护理具有一定指导意义。
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护理学报. 2022, 29(17): 75-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2022.17.075目的 观察模拟社会生活照护对老年痴呆患者激越行为与焦虑症状的影响。方法 选取42例老年痴呆患者进行模拟社会生活照护。持续干预6周,采用Cohen-Mansfield激越行为量表、焦虑自评量表评估患者干预前、干预第2周、干预第6周和干预结束后第2周时的激越行为与焦虑症状。结果 干预前、干预第2周、第6周和干预结束后第2周,患者激越行为量表评分分别为（86.45±8.92）、（77.52±8.19）、（67.69±4.21）、（79.57±5.76）,患者焦虑量表评分分别为（57.79±4.04）、（43.60±2.26）、（37.95±2.12）、（47.79±2.46）;结果显示,干预措施和干预时长2个因素对患者激越行为和焦虑症状的交互效应显著,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 模拟社会生活照护能减少养老机构老年痴呆患者激越行为的发生、缓解其焦虑症状,且干预的积极效应随时间推移而下降。
