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2020年, 第27卷, 第11期
刊出日期：2020-06-10
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护理学报. 2020, 27(11): 1-5. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.11.001目的 基于导师与研究生不同视角,探讨危重症护理硕士专业学位研究生的最佳学习方法,为研究生的教与学工作提供依据。方法 经过查阅文献、相关规范文件,在“危重症护理硕士专业学位研究生学习内容专家函询问卷”基础上,拟定“危重症护理硕士专业学位研究生学习方法”调查问卷,采用方便抽样法选取120名危重症护理硕士专业学位研究生导师、121名危重症护理硕士专业学位研究生作答此问卷,比较导师与研究生不同视角下的最佳学习方法。结果 （1）导师建议的学习方法包括自学（18.2%）、课堂讲授（15.1%）、临床查房（13.5%）等;研究生选择的学习方法包括课堂讲授（20.3%）、临床查房（16.7%）、新媒体（13.7%）等。（2）师生在公共理论、科研方法等学习内容对应的学习方法的选择差异明显（P<0.05）。结论 无论对于导师还是危重症护理硕士专业学位研究生,教与学的方法多样且存在差异。导师应根据具体学习内容灵活选择教的方法,特别是新媒体技术的应用,并创新课堂讲授形式,开展“对话式”教学,注重引导学生提高自学能力;学生则应根据具体学习内容灵活选择多种学的方法,注重提高自主学习的能力。
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护理学报. 2020, 27(11): 6-10. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.11.006目的 了解社区老年人社会隔离现状,并分析其影响因素。方法 采用一般资料问卷、Lubben社会网络量表-6、日常生活活动能力量表、老年抑郁量表、社会支持评定量表对青岛市6家社区592名老年人进行横断面调查。结果 592名老年人中,社会隔离者176名,社会隔离发生率为29.7%;多因素Logistic回归分析显示,高龄（OR=10.674,95%CI：2.685~42.434）、医疗负担重（OR=4.254,95%CI：1.307~13.849）、运动锻炼少（OR=2.587,95%CI：1.023~6.537）、缺乏社会参与（OR=16.872,95%CI：3.851~73.921）、老城区（OR=36.271,95%CI：2.718~84.063）、抑郁（OR=2.720,95%CI：1.110~6.662）、社会支持水平低（OR=12.008,95%CI：2.175~66.299）是老年人社会隔离的危险因素。结论 社区老年人社会隔离发生率较高,应针对相关影响因素进行干预管理,使老年人积极融入社会,以提高老年人生活质量,促进健康老龄化。
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护理学报. 2020, 27(11): 11-15. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.11.011目的 基于循证方法构建轻症急性胰腺炎患者经口进食时机评估及管理方案。方法 主题词检索中外数据库,获取与轻症急性胰腺炎经口进食时机相关文献,进行文献质量评价及证据等级划分,采用小组讨论方法制定急性胰腺炎患者经口进食时机评估及管理草案,通过2轮消化内科专家函询对草案进行修订。结果 形成轻症急性胰腺炎患者早期经口进食时机评估及管理方案,包括一级指标2项,二级指标8项,三级指标29项;2轮函询专家权威系数分别为0.930、0.934;专家协调系数0.083、0.142。结论 基于循证方法的轻症急性胰腺炎患者经口进食时机评估及管理方案专家积极性及权威性高、意见协调程度好,具有临床指导意义。
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护理学报. 2020, 27(11): 16-20. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.11.016目的 对灸法治疗脑卒中后偏瘫的文献现状进行文献计量学分析为规范灸法治疗方案提供参考。方法 计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献、PubMed、 AMED、Web of Science数据库中关于灸法治疗脑卒中后偏瘫的相关文献,检索时间为建库至2019年9月,采用Bicomb2.0软件对纳入文献的基本信息和文献主要研究内容进行统计分析。结果 共纳入114篇文献。研究内容显示,纳入文献的脑卒中后偏瘫患者以痉挛性偏瘫、缺血性卒中、气虚血淤型脑卒中居多,病程多处于恢复期。灸法治疗方案各异,缺乏客观性评价指标;灸时以15~30 min为多,灸程1~2个月,灸频每周5~6次;灸法以温针灸、悬起灸为主,选穴多集中于阳经,其中曲池、合谷、肩髃及足三里为常见选穴。结论 灸法治疗脑卒中后偏瘫的研究设计缺乏标准规范的灸法治疗方案,未建立全面、完善的评价体系;研究内容以温针灸、悬起灸为主,选穴以阳经居多。
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护理学报. 2020, 27(11): 21-25. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.11.021目的 通过查阅中英文文献,调研国内外成人ICU患者探视管理制度的研究现状,为优化我国成人ICU的探视方式提供参考。方法 全面检索CNKI、万方、SinoMed、Pubmed、Ebase、Springer等中英文数据库,对国内外成人ICU的探视制度、探视方式等相关文献进行分析、归纳和总结。结果 目前国内外成人ICU以限制性探视制度为主,对探视人数、探视时间等方面没有统一的规定。国外成人ICU推广以患者家庭为中心的探视模式,现今条件下在我国成人ICU很难开展。近几年新型探视媒介逐渐应用于成人ICU患者的探视。结论 成人ICU现行的探视方式并不完善,而新型探视媒介的出现改变了传统的探视方式,其中微信视频探视给患者家属和医院均带来极大的便利,为成人ICU提供了一种更有实效的探视管理方式。
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护理学报. 2020, 27(11): 26-32. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.11.026目的 系统评价ICU患者谵妄非药物管理相关指南。方法 计算机检索国内外指南网、相关学会网站和数据库,搜集ICU患者谵妄非药物管理相关指南,检索时限均为建库至2019年9月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料后,采用指南研究与评价工具AGREE II对纳入的指南进行质量评价,汇总各指南的推荐意见并比较其异同。结果 最终纳入10部指南,9部来源于国外,10部指南AGREE II 各领域的平均得分为：范围和目的83%、参与人员55%、严谨性61%、清晰性82%、应用性65%和独立性38%,4部指南总体质量评价为A级,6部指南总体质量评价为B级。推荐意见涉及危险因素辨识和风险预测;评估与诊断;非药物预防;非药物治疗及(会)转诊与随访5个方面。结论 纳入的指南质量处于中等至较高水平,但在指南的参与人员、严谨性、应用性和独立性领域仍有待完善。目前,我国ICU患者谵妄非药物管理指南的开发尚处于起步阶段,应尽快制定适用于我国ICU患者的谵妄非药物管理指南。
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护理学报. 2020, 27(11): 33-39. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.11.033目的 系统评价ICU患者转出时家属内心体验的质性研究,为制订符合我国有效的ICU患者转出干预策略提供参考。方法 计算机检索PubMed、CINAHL、The Cochrane Library、EMbase、Ovid及中国生物医学数据库、中国知网、维普、万方数据库中所收录的关于ICU患者转出时家属内心体验的质性研究,检索时间均从建库至2019年6月,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究论文质量评价标准进行文献质量评价,采取汇集性整合的方法进行Meta整合。结果 共纳入12项研究,提炼74个研究结果,归纳形成10个新类别,合成3个整合结果：转出情感体验,感知转出改变事件,以及转出需求。结论 家属在患者转出过程中存在心理压力,救治患者同时,也应关注家庭照顾者,通过为其提供连续性的护理服务等措施,使家属成为患者治疗康复中重要的支持力量。
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护理学报. 2020, 27(11): 40-45. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.11.040目的 系统评价运动干预对2型糖尿病老年患者的步行功能的影响。方法 计算机检索数据库PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase、CBM、中国知网、万方、维普,自建库至2019年7月1日,数据库中有关运动干预对2型糖尿病老年患者步行功能影响的随机对照试验,并追朔纳入研究的参考文献。按照纳入排除标准、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终共纳入8篇文献,合计549例研究对象。Meta分析结果显示：运动能够减少2型糖尿病老年患者起立行走计时测试的时间,提高步行功能[MD=-1.63,95%CI（-1.83, -1.44）,P<0.01];运动干预能够提高2型糖尿病老年患者6 min步行的长度,提高步行耐力和速度[MD=68.72,95%CI（39.98, 97.45）,P<0.01],运动干预能够提高2型糖尿病老年患者2 min原地踏步的步数,提高下肢活动能力[MD=23.34,95%CI（19.28, 27.40）,P<0.01],运动干预能够提高2型糖尿病老年患者30 s座椅站立的次数,提高下肢力量[MD=3.69,95%CI（2.84, 4.55）,P<0.01]。结论 运动干预可以改善2型糖尿病老年患者的步行功能。
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护理学报. 2020, 27(11): 46-51. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.11.046目的 评价总结全麻腰椎术后男性患者早期拔除尿管的最佳证据。方法 计算机检索留置尿管患者早期拔除相关证据,并从中筛选符合纳入标准的文献。经过循证培训的研究人员对纳入文献进行质量评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行证据的归纳总结。结果 共纳入文献4篇,指南3篇,证据总结1篇。最佳证据总结如下：（1）尽量缩短患者尿管留置时间（A 级推荐）;（2）选择合适的拔管时机（B 级推荐）;（3）每天评估并记录置管原因（A 级推荐）;（4）在条件允许的情况下,建议使用提醒系统或者停止系统,以便及时拔除尿管（A 级推荐）;（5）做好患者宣教、医护人员培训（B 级推荐）。（6）采取相应措施,促进膀胱功能恢复（B 级推荐）。结论 留置导尿管是尿路感染的重要原因之一,医护人员应准确评估尿管拔除时机,尽早拔除不必要尿管,以有效减少尿路感染风险及拔管后不良事件的发生。
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护理学报. 2020, 27(11): 52-56. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.11.052目的 评价成人重症患者血糖管理相关临床实践指南的质量,为临床制定成人重症患者血糖管理方案提供依据。方法 计算机检索国内外数据库、指南网站及专业学会网站,检索时限为2014—2019年。纳入公开发表的成人重症患者血糖管理相关临床实践指南,分析纳入指南的名称、发布机构、发布年份、参考文献量、主题等一般资料。使用 AGREE II 评价指南质量。结果 共纳入6部指南,国内2部、国外4部。6部指南的总体质量较高,AGREE II中的领域得分自高至低分别为独立性（95.83%）、范围和目的（94.75%）、清晰性（90.74%）、严谨性（87.04%）、参与人员（85.80%）、应用性（77.32%）。结论 我国成人重症患者血糖管理相关临床实践指南推荐内容较少,可将国外的高质量指南进行本土化研究,探索适合我国该人群血糖管理的证据。
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护理学报. 2020, 27(11): 57-60. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.11.057目的 调查肺癌青年已婚女性患者生育忧虑的现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,2019年2—7月选取天津市某三级甲等医院肺部肿瘤科住院的239例肺癌青年已婚女性患者为研究对象,采用一般资料调查表、癌症后生育忧虑量表及社会关系质量量表对其进行调查。采用多元线性回归分析肺癌青年已婚女性患者生育忧虑的影响因素。结果 本组肺癌青年已婚女性患者生育忧虑得分为（58.29±9.84）分;多元线性回归结果显示：子女个数及社会关系质量是其生育忧虑的主要影响因素（P<0.05）,共解释其生育忧虑总变异的30.5%。结论 肺癌青年已婚女性患者生育忧虑水平处于中等偏高水平,需关注没有子女及社会关系质量低的肺癌青年已婚女性患者的生育忧虑情况。护理人员可通过给予支持性心理疗法、夫妻疗法及生育信息支持等支持方案,帮助其全面正确认识生育问题,改善生育忧虑。
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护理学报. 2020, 27(11): 61-65. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.11.061目的 调查肝癌患者首次经动脉化疗栓塞术后心理痛苦现状,并分析其影响因素。方法 采用方便抽样法,选取2018年5月—2019年5月在大连市某三级甲等医院首次行动脉化疗栓塞治疗的200例原发性肝癌患者,采用一般资料调查表、心理痛苦温度计量表及医学应对方式问卷对其进行调查,采用多元线性回归分析其心理痛苦的影响因素。结果 肝癌患者首次行动脉化疗栓塞术后心理痛苦得分为（4.68±2.16）分,心理痛苦发生率为72.5%;在问题列表中出现频率最高的是担忧。多元线性回归结果显示：性别、年龄、病程、屈服、回避、面对进入回归方程（P<0.05）,共解释总变异的56.3%。结论 本组肝癌首次经动脉化疗栓塞术后患者心理痛苦发生率较高,针对女性、年龄小、病程长、采取屈服及回避应对方式的肝癌首次经动脉化疗栓塞术后患者,医护人员应及早识别其负性情绪,并提供有效的个体化措施,以减轻患者心理痛苦,提高生活质量。
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护理学报. 2020, 27(11): 66-70. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.11.066目的 调查行外科大手术治疗的老年患者术后低蛋白血症的发生现状,分析其影响因素,为临床实践提供一定的参考和依据。方法 采用前瞻性队列研究,收集2016年10月—2018年10月在北京市某三级甲等医院行外科大手术治疗的老年患者术前、术中资料,了解术后低蛋白血症的发生现状,采用二分类Logistic回归分析其影响因素。结果 外科大手术老年患者术后低蛋白血症的发生率为15.2%（55/363）,二分类Logistic回归分析结果显示,衰弱状态（OR=6.831,95%CI=3.187~14.639）、美国麻醉医师协会分级（OR=5.414,95%CI=2.070~14.162）及手术时间（OR=1.726,95%CI=1.401~2.126）是术后低蛋白血症发生的危险因素,术前白蛋白（OR=0.457,95%CI=0.215~0.971）是术后低蛋白血症发生的保护因素。结论 在临床实践中医护人员应注重对老年人术前衰弱及营养状况的关注,通过全面老年综合评估筛查术后低蛋白血症发生的高危人群,及时开展相适应的干预措施,将干预时间窗提前以提升老年人手术抗应激能力,改善患者预后。
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护理学报. 2020, 27(11): 71-74. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.11.071目的 探讨叙事疗法对鼻咽癌患者癌症复发恐惧与希望水平的影响。方法 便利选取100例鼻咽癌初诊患者按随机数字表法纳入观察组和对照组,各50例。2组患者诊疗方案一致,对照组按鼻咽癌护理常规进行放化疗宣教和心理疏导,观察组在对照组的基础上采用叙事访谈+书写反思日记。干预前后,分别采用汉化版恐惧疾病进展简化量表和Herth希望量表进行效果评价。结果 干预前,2组患者均呈中低度希望水平和高度复发恐惧;经过4次叙事干预后,观察组复发恐惧总分及各维度分均明显低于干预前,低于同期对照组,且观察组希望水平总分（33.74±6.09）分明显高于干预前（23.55±5.09）分,高于对照组（26.25±5.71）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 叙事疗法能有效外化患者的心理问题,舒缓其焦虑、恐惧等不良情绪,提高患者的希望水平以及对现实和未来的掌控能力。
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护理学报. 2020, 27(11): 75-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2020.11.075目的 探讨对永久性尿路造口患者给予视频版思维导图健康教育的应用效果。方法 将永久性尿路造口患者为研究对象,对照组给予常规围手术期健康教育方式,观察组在对照组基础上给予视频版思维导图健康教育方式。观察比较2组出院准备度和出院指导质量得分。结果 观察组患者出院准备度的自身状况、疾病知识、可获得社会支持及总体得分均高于对照组（P<0.001）,观察组患者出院指导质量的实际获得内容、指导技巧及总体得分均高于对照组（P<0.001）。结论 对永久性尿路造口患者给予视频版思维导图健康教育,可提高患者出院准备度和出院指导质量。
