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2019年, 第26卷, 第6期
刊出日期：2019-03-25
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护理学报. 2019, 26(6): 1-5. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.06.001目的 编制急性白血病患儿照顾者照护知识、态度及行为问卷,并对其进行条目筛选及信度、效度检验。方法 以“知信行”理论为指导,通过相关文献回顾、半结构访谈和2轮专家咨询形成试测问卷。选取郑州市2所三级甲等医院360例住院治疗的急性白血病患儿照顾者的调查数据进行项目分析,应用探索性因素分析、内容效度测评问卷的效度,采用内部一致性系数、折半信度对问卷的信度进行分析。结果 共删除13个条目,保留41个条目：照护知识维度22个条目,态度维度11个条目,行为维度8个条目;探索性因子分析中各维度分别提取4、2、1个公因子,且分别解释总方差的72.141%、70.336%、55.798%;问卷内容效度分别为0.909、0.922、0.929,条目内容效度为0.857~1.000;总问卷及各维度的Cronbach α系数分别为0.967、0.953、0.916、0.885,总问卷及各维度的折半信度分别为0.894、0.842、0.762、0.833。结论 问卷具有良好的信度、效度,可以用于急性白血病患儿照顾者照护知识、态度及行为评估。
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护理学报. 2019, 26(6): 6-9. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.06.006目的 了解肿瘤安宁疗护患者的亲属照顾者真实心理体验和需求,为制定科学的支持方案,促进亲属照顾者身心健康,提高生活质量提供参考。方法 运用质性研究中的现象学分析法,对9例肿瘤安宁疗护患者的亲属照顾者进行深入访谈,运用Colaizzi的分析程序进行分析、整理,提炼出主题。结果 提炼出5个主题:心理体验多维、社会角色适应不良、经济负担改变、信息需求强烈、在照顾过程中建立积极应对方式。结论 安宁疗护患者照顾者的照护体验需要得到医护人员的关注和支持,应加强生死教育,提供专业的知识、社会和精神支持,进行家庭会议,帮助他们度过这一特殊时期。
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护理学报. 2019, 26(6): 10-13. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.06.010目的 评估区域医联体内护士对糖尿病足相关知识的认知现状,为医联体内相关知识的培训工作提供建议。方法 采用方便抽样法,于2017年10—11月,在天津市3个区域医联体内,选取322名护士为研究对象,使用自行设计的问卷调查其糖尿病足相关知识的认知现状。结果 区域医联体内护士糖尿病足相关知识得分（61.8±19.6）分,合格率为59.3%,有无糖尿病足相关知识培训和护理经历的护士,得分差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归结果表明,接受糖尿病足相关知识培训、糖尿病足护理经历和对医联体内糖尿病足防治工作的积极态度是相关知识认知情况的影响因素（P<0.05）。结论 医联体内护士对糖尿病足相关知识认知仍有不足,糖尿病足相关知识培训、护理经历和对医联体内糖尿病足防治工作的态度是其知识认知的影响因素。因此,应积极开展医联体内同质化知识培训,构建资源共享平台,加强医联体内护士对糖尿病足防治工作的关注度和学习主动性,提高护士相关知识的认知。
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护理学报. 2019, 26(6): 14-18. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.06.014目的 探讨围产期助产士管理模式品管圈活动对提高疤痕子宫再妊娠孕妇阴道分娩率的应用效果。方法 我院于2013年1月成立品管圈活动小组,确立“疤痕子宫再妊娠围产期助产士管理模式”为主题,通过对我院近年来分娩产妇架构比及分娩方式现状、分娩方式认知度进行现况调查,影响因素分析,然后确立分娩护理改善重点,设定目标值,制定实施对策,对比分析品管圈活动实施前后疤痕子宫产妇阴道分娩率的差异。结果 品管圈实施后选择阴道试产疤痕子宫产妇142例,成功经阴道分娩129例,阴道分娩率由改善前的7.39%上升至90.85%。结论 品管圈活动有效提高疤痕子宫产妇阴道分娩率,且无严重的母婴并发症发生。同时还提高了全体圈员创新能力、解决问题能力,增强了团队凝聚力。
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护理学报. 2019, 26(6): 19-21. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.06.019目的 探讨结构-过程-结果三维质量评价模式在肾移植术后腹泻患者管理中的应用效果。方法 将我院2015年8月—2016年7月的63例肾移植术后腹泻患者为对照组,将2016年8月—2017年7月的54例肾移植术后腹泻患者为观察组进行研究。对照组进行腹泻的常规护理;观察组通过应用结构-过程-结果三维质量评价模式,对肾移植术后患者进行结构、过程、结果三个维度的科学管理及持续的质量改进。应用SPSS 20.0分析比较2组肛周皮炎的发生率和患者满意度的差异。结果 观察组肛周皮炎的发生率低于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.001）。结论 应用结构-过程-结果三维质量评价模式可以提高肾移植术后腹泻患者的护理质量,降低患者肛周皮炎的发生率,提升患者满意度,在临床护理过程中具有重要的意义和价值。
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护理学报. 2019, 26(6): 22-26. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.06.022目的 对脑卒中后患者吞咽困难的评估、治疗、护理进行阐述。方法 系统检索国内外关于脑卒中后吞咽困难相关筛查工具、评估内容、干预措施的相关文献,进行阐述和总结。结果 通过归纳相关筛查吞咽困难的工具,临床上由相关有资质人员进行评估,及早发现吞咽困难,运用相关干预措施,为临床患者减少相关并发症的发生,改善脑卒中后患者吞咽困难的结局。结论 通过相关知识规范并减少临床脑卒中后患者吞咽困难的结局,从而最大限度减少脑卒中后患者的并发症的发生,最终改善患者的临床结局。
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护理学报. 2019, 26(6): 27-31. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.06.027目的 了解乳腺癌幸存者重返工作岗位的影响因素,为以后开展相关研究,制定干预措施提供参考依据。方法 计算机检索万方数据库、中国知网、Pubmed 、Web of Science、Science Direct,纳入近年来关于乳腺癌幸存者重返工作岗位的相关文献,进行文献筛选及内容提取,分析并总结乳腺癌幸存者重返工作岗位的影响因素。结果 描述了乳腺癌幸存者重返工作岗位国内外研究现状,总结了乳腺癌幸存者重返工作岗位的影响因素,从个人因素（年龄、文化程度和家庭收入、婚姻状况、个人对工作的信念和价值观等）,疾病相关因素（肿瘤分期和健康状况、疲劳、并发症）,工作相关因素（工作类型和工作强度、工作场所的支持）,治疗因素,社会环境和文化因素5个方面进行阐述。结论 目前关于乳腺癌幸存者重返工作岗位的研究,国内关注较少,研究者可根据我国国情开展相关研究,针对存在争议的影响因素进一步探讨。同时也可借鉴国外相关研究的有效经验,关注低收入、已婚的特殊幸存者群体,针对研究中可改变的因素,来构建具有我国特色的乳腺癌幸存者职业康复方案,改善乳腺癌幸存者重返工作岗位的现状,提高其生活质量。
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护理学报. 2019, 26(6): 32-37. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.06.032目的 评价父母陪护下麻醉诱导对患儿围术期的影响。方法 检索Cochrane library 、PubMed、EMbase、Sciencedirect、SpringerLink、中国生物医学、中国知网、万方、维普数据库,并追溯纳入文献和相关综述的参考文献,收集由建库至 2018 年 6月患儿全麻手术中,父母陪伴和无父母陪伴麻醉诱导对患儿围手术期干预效果的随机对照试验,利用RevMan 5.3软件进行统计处理。结果 纳入中英文文献16篇,研究的样本量为1 430例。Meta分析结果显示：家属陪伴麻醉诱导能降低父母术前焦虑水平[SMD=-0.37, 95%CI（-0.55, -0.19）,P<0.01]、降低麻醉诱导期及苏醒期患儿躁动的发生率[RR=0.67, 95%CI（0.53,0.88）, P<0.05]、减轻苏醒期患儿疼痛感[SMD=-0.38, 95%CI（-0.66,-0.09）,P<0.05]。结论 现有证据表明父母陪护下麻醉诱导对患儿手术干预效果有促进作用,因此建议医院结合实际情况进行推广。
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护理学报. 2019, 26(6): 38-42. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.06.038目的 探讨姑息治疗肺癌患者症状群的组成,及其对生活质量的影响。方法 便利抽样选取2018年4—8月山东省3所三级甲等医院接受姑息治疗的144例肺癌患者作为研究对象,采用一般资料调查表、中文版安德森症状测评量表、肺癌特异性症状模块、肺癌患者生存质量测定量表FACT-L中文版进行调查。结果 姑息治疗肺癌患者最终确定6个症状群,累积方差贡献率为69.161%,6个症状群为：神经相关症状群、感知症状群、心理症状群、疲乏相关症状群、胃肠道症状群、肺癌特异性症状群。姑息治疗肺癌患者的神经相关症状群、心理症状群及肺癌特异性症状群与生存质量均呈一定负相关（r=-0.277,-0.321,-0.343;均P<0.05）;感知症状群、疲乏症状群及胃肠道症状群与生存质量均呈密切负相关（r=-0.448,-0.444,-0.449;均P<0.05）。结论 姑息治疗肺癌患者存在神经相关症状群、感知症状群、心理症状群、疲乏相关症状群、胃肠道症状群、肺癌特异性症状群,其中,感知症状群、疲乏症状群及胃肠道症状群与生活质量呈密切负相关,加重了患者的症状体验,影响患者的生存质量。医护人员应关注症状群的发生发展,从症状群的管理角度出发,制定合理的干预措施,改善患者的生存质量。
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护理学报. 2019, 26(6): 43-46. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.06.043目的 了解急诊科护士情绪劳动水平现状,以期为促进急诊科护士运用恰当的情绪劳动策略提供一定的参考和依据。方法 采用方便抽样的方法,2018年3月选取2所三级甲等综合性医院的急诊科护士为研究对象。采用一般资料调查表和护士情绪劳动量表对136名研究对象进行调查。结果 136名急诊科护士情绪劳动总均分为（3.69±0.61）分,表层扮演、深层扮演、情绪表达要求3个维度得分分别为（3.52±0.72）、（4.36±0.82）、（3.53±0.73）分。不同年龄、婚姻状况、护龄的急诊科护士表层扮演得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同年龄、护龄、临床带教情况的急诊科护士深层扮演得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同学历的急诊科护士情绪表达要求得分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊科护士情绪劳动处于中等水平,年龄较大、护龄长及已婚的急诊科护士表层扮演得分最高,年龄较小、护龄短及无临床带教的急诊科护士深层扮演得分最高,本科及以上学历的急诊科护士情绪表达要求得分最高。护理管理者需重视急诊科护士的情绪劳动现状,并积极采用针对性的干预措施。
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护理学报. 2019, 26(6): 47-50. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.06.047目的 了解武汉市某三级甲等医院外科护士的循证护理能力现状,分析其影响因素,以期为制定外科护士个性化循证护理管理培训方案提供科学依据。方法 采用目的抽样方法,于2018年6月抽取武汉市某三级甲等医院外科护士210名作为研究对象。采用一般情况调查表、循证护理能力评定量表对其进行调查。多元逐步回归分析其影响因素。结果 本组210名外科护士的循证护理能力总分为（47.87±19.84）分,证据整合能力维度条目均分最低为（1.50±1.10）分。多元逐步回归分析结果显示：循证护理了解程度、研究经历是外科护士循证护理能力的影响因素（P<0.05）,共解释外科护士循证护理能力变异的24.3%。结论 本组外科护士循证护理能力得分处于较低水平,循证护理了解程度、研究经历是外科护士循证护理能力得分的主要影响因素。建议管理者采取阶梯式循证护理培训模式,发挥循证护理骨干成员的指导作用,采取奖惩政策调动护士参与循证学习的积极性;合理安排人力资源,制定个性化培训方案,积极提供循证护理培训及学习的机会,培养外科护士的循证护理意识,提高循证护理能力。
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护理学报. 2019, 26(6): 51-54. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.06.051目的 探讨传染病患者住院治疗期间恐惧疾病进展现状,并分析其影响因素。方法 采用方便抽样的方法,于2018年7—8月采用一般资料问卷、恐惧疾病进展简化量表、多伦多述情障碍量表,对湖南省9所二级甲等以上医院的348例传染病住院患者进行调查。采用多元线性回归分析恐惧疾病进展的影响因素。结果 348例传染病患者恐惧疾病进展简化量表与述情障碍量表总分分别为（39.86±9.14）分、（56.37±8.53）分。多元线性回归分析结果显示,性别、有无宗教信仰、有无子女及述情障碍进入回归方程（P<0.01）。结论 传染病患者恐惧疾病进展心理处于较高水平,受性别、有无宗教信仰、有无子女与述情障碍得分的影响。临床工作者应根据传染病患者的特点,制定相应的干预措施改善传染病患者的述情障碍,从而减轻传染病患者过度恐惧疾病进展心理,提高治疗效果。
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护理学报. 2019, 26(6): 55-59. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.06.055目的 探讨个案管理在门诊初发2型糖尿病患者中的应用效果。方法 选取2016年1—10月在我院内分泌科门诊的270例初发2型糖尿病患者,采用随机数字表法将270例初发2型糖尿病患者分为观察组与对照组各135例。对照组实施门诊常规管理方法,观察组实施个案管理方法。评价2组患者血糖、血脂、体质指数、糖化血红蛋白、糖尿病自我管理行为及服药依从性。结果 干预3个月末观察组患者血糖和体质指数优于对照组（P<0.05）,干预6个月末观察组患者血糖、糖化血红蛋白、血脂、体质指数优于对照组（P<0.05）;干预3个月末、6个月末观察组患者饮食自我管理、规律锻炼、用药自我管理、监测血糖、足部护理、高低血糖的预防及处理优于对照组（P<0.05）;干预6个月末观察组患者服药依从性高于对照组（P<0.05）。结论 对门诊初发2型糖尿病患者实施个案管理,可改善患者代谢指标,改善患者糖尿病自我管理行为,提高患者服药依从性。
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护理学报. 2019, 26(6): 60-63. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.06.060目的 总结13例妊娠合并大动脉炎产妇围产期护理体会。方法 产前护理要点：疾病活动性的早期发现与评估;预防及观察激素不良反应 ;头臂动脉型、胸-腹主动脉型、广泛型和肺动脉型疾病不同分型护理注意事项。产时护理要点：选择合适分娩方式;剖宫产时选择合适麻醉方式;手术过程监护要点。产后护理要点：早期识别及预防心力衰竭;识别与预防产后血栓发生;观察药物不良反应;兼顾母乳喂养与保证服药依从性的难点。结果 收治妊娠合并大动脉炎产妇13例,其中头臂动脉型1例,胸-腹主动脉型3例,广泛型8例,肺动脉型1例。最终13例产妇均顺利行剖宫产术,其中2例早产儿转入NICU,经治疗后结局良好,产后42 d随访13例产妇及新生儿身体状况均良好。结论 对妊娠合并大动脉炎产妇,掌握围产期护理重点难点,并在临床相关科室的协作下更好地进行护理观察,能够保证良好的母婴结局。
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护理学报. 2019, 26(6): 64-66. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.06.064目的 评价双腔Power PICC置管部位医用粘胶剂相关性皮肤损伤的风险预防管理效果。方法 将2015年1月—2017年12月我院外科置入耐高压注射型双腔Power PICC患者156例,按时间顺序分为对照组85例,干预组71例。对照组采用常规护理方案预防皮肤损伤;干预组在对照组的基础上实施风险评估、风险防护及风险管理的一系列预防措施,比较2组患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤的发生率。结果 对照组医用粘胶剂相关性皮肤损伤的总发生率为31%,干预组医用粘胶剂相关性皮肤损伤的总发生率为7%,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过实施风险评估、风险防护及风险管理等一系列风险预防管理措施,可有效降低双腔Power PICC置管部位医用粘胶剂相关性皮肤损伤的发生率。
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护理学报. 2019, 26(6): 67-69. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.06.067目的 探讨医用冷敷贴在经桡动脉冠状动脉介入术后的应用价值。方法 将240例经桡动脉行冠状动脉介入治疗的冠心病患者,随机分为医用冷敷贴组、纱块组以及常规组,3组患者术后穿刺处予桡动脉止血器压迫止血。在此基础上,医用冷敷贴组予冷敷贴覆盖穿刺处,纱块组以纱布覆盖,常规组不予覆盖,并对3组发生血管并发症进行对比。结果 3组患者术后穿刺处出血、肿胀及程度比较,医用冷敷贴组明显降低穿刺局部出血、肿胀的发生率,低于2个对照组（P<0.05）;3组患者术后疼痛评分、舒适度评分比较,医用冷敷贴组术后疼痛评分、舒适度评分与2个对照组对比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用医用冷敷贴可降低PCI术后局部出血、肿胀发生率,并减轻疼痛,提高患者舒适度。
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护理学报. 2019, 26(6): 70-74. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.06.070目的 观察比较初产妇与经产妇的分娩体验。方法 使用一般资料和产妇分娩体验问卷（childbirth experience questionnaire,CEQ 2.0）对北京市某三级甲等妇产专科医院的703例产妇进行分娩体验的调查,采用倾向性评分匹配法控制混杂因素,比较初产妇与经产妇分娩体验得分水平的差异。结果 206例经产妇的年龄、文化程度、职业、对孩子性别的期待、产程时间、是否使用硬膜外麻醉镇痛等一般资料,与497例初产妇的比较,差异有统计学意义（P<0.05）。经倾向性评分匹配平衡初产妇和经产妇的一般资料后,132例经产妇的分娩体验总分为（76.46±10.83）分,132例初产妇的分娩体验总分为（71.89±9.77）分,差异有统计学意义（P<0.05）。其中经产妇的自身能力维度得分高于初产妇（P<0.05）。结论 经产妇和初产妇分娩体验中的专业支持、安全感知、参与性等维度得分差异无统计学意义。经产妇的分娩体验总分及自身能力维度优于初产妇,可能与经产妇具有分娩经验,熟悉分娩知识,有较好的心理预期有关。
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护理学报. 2019, 26(6): 75-75. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.06.075目的 介绍一种消化内镜中心手术治疗车的设计与应用。方法 对目前内镜中心简单的治疗车进行改进,新增抽屉、柜子、载物格、翻转盒及托盘等。结果 方便了内镜护士拿取和摆放附件,增加了护士工作效率。结论 消化内镜中心手术治疗车实用、储物空间大、美观易清洁,应用于消化内镜中心的日常或急诊治疗工作,使内镜中心护士在配合治疗时使用方便、操作规范,减少交叉感染概率,有效地提高工作效率,提高了医护人员的满意度,更好的满足了消化内镜下治疗的需求。
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护理学报. 2019, 26(6): 76-77. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.06.076目的 研制一种用于儿童气管导管上的防折保护套。方法 设计防折保护套的结构,包括一体化起固定作用的固定端和防折作用的保护套2部分, 将固定端卡入呼吸机气管导管接头,顺着保护套类三角形的形状渐入式的开口,把保护套由下至上套入外露的气管导管上,稳稳地保护着外露的气管导管。结果 该装置能有效固定外露的气管导管,防止气管导管打折,保障气体的进出,避免加重缺氧、二氧化碳潴留、肺泡塌陷等症状的发生。结论 防折保护套能有效阻止气管导管打折,保证小儿有效的机械通气,使用便捷,值得推广。
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护理学报. 2019, 26(6): 78-78. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2019.06.078介绍一种新型尿液收集容器的制作及运用方法。此容器主要有拎手、收集袋体、内置袋3个主要部件构成。收集尿样过程中,尿液经入口处流入收集袋内,扯开内置袋,袋内的防腐剂与尿液混匀,避免防腐剂直接接触患者及医护人员;打开出口处的控制阀门,按要求留取尿标本进行检验,降低标本污染的风险。此尿液标本收集袋使用者易掌握,从而提高留取标本依从性,且符合院感要求。
