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2018年, 第25卷, 第24期
刊出日期：2018-12-25
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护理学报. 2018, 25(24): 1-4. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.24.001目的 探讨经鼻高流量氧疗在重症急性胰腺炎患者中的应用效果。方法 选取2015年1月—2016年5月收治的重症急性胰腺炎患者为对照组,2016年6月—2017年12月收治的重症急性胰腺炎患者为观察组,对照组采用鼻导管或面罩吸氧的传统吸氧方式,观察组先采用传统吸氧后序贯经鼻高流量氧疗,比较2组患者的生理指标、呼吸困难程度、气管插管率和预后。结果 与对照组相比,观察组患者的生理指标得到明显改善（P<0.05）,患者的呼吸困难程度明显缓解（P<0.001）,患者的气管插管率降低,但差异无统计学差异（P>0.05）,预后无明显改善（P>0.05）。结论 经鼻高流量氧疗可以明显提高重症急性胰腺炎患者血氧饱和度,缓解患者呼吸困难,但不能明显降低气管插管率和改善患者预后。
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护理学报. 2018, 25(24): 5-8. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.24.005目的 观察全员分层带教模式在神经内科护理带教中的应用效果。方法 选择在我院神经内科新入职护士共计96名,按入科批次先后顺序分为2组,其中观察组51名,对照组45名,观察组采用全员分层带教模式,对照组采用传统的“一带一”师徒关系带教模式。比较入科后护理部首月考核成绩（理论、操作）、护士满意率、入科首月考核成绩合格后护士独立当班时限以及医护合作体验。结果 对照组入科后护理部首月考核成绩:基础护理（80.20±4.32）分,专科护理（86.74±4.42）分,制度与流程（82.20±3.50）分,护士满意率（带教内容安排合理24%、带教老师能力胜任97%、带教方法合理24%、带教方法结合临床35%）、护士独立当班时限:护士独立当班所需带教时长（10.36±2.38）d,医护合作（医嘱及时执行42%、医嘱执行质量满意率44%、医护交流顺畅24%、业务素质满意率33%）。观察组入科后护理部首月考核成绩:基础护理（93.40±5.80）分,专科护理（90.25±4.50）分,制度与流程（92.19±3.58）分,护士满意率（带教内容安排合理84%、带教老师能力胜任96%、带教方法合理100%、带教方法结合临床100%）,护士独立当班时限（7.64±3.68）天,医护合作（医嘱及时执行94%、医嘱执行质量满意率80%、医护交流顺畅94%、业务素质满意率94%）体验均优于对照组（P<0.05）。结论 全员带教模式有利于科室管理和发展,保障护理工作安全,提高护士整体能力,增进神经内科整体带教效果。
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护理学报. 2018, 25(24): 9-12. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.24.009目的 构建院内静脉血栓栓塞风险管理信息系统,探讨其临床实践中的应用效果。方法 构建基于信息化平台的院内静脉血栓栓塞风险管理系统,对住院患者进行静脉血栓栓塞风险评估,比较风险管理信息系统应用前后护士静脉血栓栓塞评估耗时,科室静脉血栓栓塞评估率占比,静脉血栓栓塞上报率以及护理人员对静脉血栓栓塞防护知识掌握情况。结果 统计分析全院静脉血栓栓塞风险评估数据库发现,风险管理信息系统应用后,患者评估、数据整理和结果处理耗时均明显减少,差异有统计学意义（t=35.340、5.385、14.706,P<0.05）;静脉血栓栓塞风险评估率高的科室个数明显增多,差异有统计学意义（Z=3.760,P<0.001）;静脉血栓栓塞上报率差异有统计学意义（χ2=133.669,P<0.05）,护理人员对于静脉血栓栓塞相关的基本概念、风险因素、预防、临床表现及静脉血栓栓塞护理5个维度分数差异均有统计学意义（t=6.060、5.347、6.121、11.590、4.300,P<0.05）。结论 静脉血栓栓塞风险管理信息化平台的应用,能够有效提升静脉血栓栓塞管理水平,降低住院患者静脉血栓栓塞的发生率,提高患者静脉血栓栓塞的防治工作质量,保障患者安全。
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护理学报. 2018, 25(24): 13-16. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.24.013目的 构建上海市宝山区老年护理管理区域联动模式,并探讨该模式的运行效果。方法 2016年6月至今,以上海市宝山区23所老年医疗护理机构及其临床护士为研究对象,通过构建以区卫计委为管理引导、以区老年护理管理质控组为主体、以二级及以上医院为中心的老年护理管理区域联动模式。将该模式运用于老年医疗护理机构的质量管理、人员培训、技术支持中,评价模式运用前后各老年医疗护理机构的护理质量水平、护士老年护理知识的变化。结果 区域联动后,区域老年医疗护理机构的老年护理质量总分以及二级及以上医院、护理院的老年护理质量得分均高于联动前,差异具有统计学意义（P<0.05）;联动后不同类型机构护士的老年护理知识得分均高于联动前,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年护理管理区域联动模式运行效果理想,有助于提升区域老年专科护士的知识水平,带动区域基层医院老年护理协同发展,值得推广应用。
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护理学报. 2018, 25(24): 17-20. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.24.017目的 探讨应用思维导图,在心内科电子护理病历书写中效果评价。方法 从心内科电子护理病例中的入院评估单,体温单,健康教育评估单,5项评估分表,护理记录单,医嘱单签名和特殊事件告知书7个方面进行剖析;自行设计层次清晰的思维导图,并在科室成立思维导图应用专项小组,首先对科室护士进行思维导图内容培训,再进行临床应用指导及效果评价,比较应用思维导图前后对电子护理病历书写不正确发生率。结果 共检查420份病历,应用思维导图后,电子护理病历（包括体温单、健康教育、5项评估量表、护理记录单、入院评估单、医嘱单签名、特殊事件）书写不正确发生率较使用思维导图前明显下降（P<0.01）。结论 思维导图层次清晰,内容简洁明了,重点突出,革新了护理书写技巧,护理人员对病历书写的能力有大幅提高,在保证病历准确性,完整性的同时,提高了电子护理病历的书写质量。
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护理学报. 2018, 25(24): 21-24. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.24.021目的 了解大学生对器官捐献的态度及意愿情况。方法 采用方便抽样的方法,于2018年6—8月抽取南京地区7所高校的大学生作为研究对象。采用器官捐献量表中态度和意愿部分对其进行调查。结果 本组大学生器官捐献态度为（74.74±21.96）分;不同教育层次和专业的在读大学生,其态度量表中的“认同器官捐献价值”维度得分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。本组大学生器官捐献意愿得分为（2.35±0.87）分,其中,想过但尚未决定是否愿意捐献器官的学生最多,193名（58.5%）;在愿意捐献的器官中,以愿意捐献眼角膜为最多,258名（78.2%）;愿意捐献的对象以家人为最多,317名（96.1%）;在愿意捐献家人器官的意愿方面,多为不知道,144名（43.6%）。结论 大学生的器官捐献态度得分处于中等偏下水平,器官捐献意愿得分处于较低水平;本科、非医学专业大学生“认同器官捐献价值”维度得分最高。建议通过网络媒体宣传、开设生命伦理选修课程、开展系列讲座、开辟校园宣传栏、放映宣传片、鼓励大学生参加志愿服务、开展死亡教育、增加专科学生人文课程比例等方式,改善大学生的器官捐献态度和意愿。
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护理学报. 2018, 25(24): 25-28. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.24.025目的 了解实习护生的在线学习投入情况。方法 采用便利抽样方法,于2016年6月—2017年3月选取某医科大学在广州市内实习的护生作为调查对象,采用自行设计的一般资料问卷和远程学生学习投入量表对其进行调查。结果 实习护生在线学习投入总均分为（2.70±1.07）分。各维度条目均分分别为：行为投入维度（2.69±1.23）分,认知投入维度（2.68±1.02）分。情感投入维度（2.73±1.03）分。不同生源地、实习时间、实习医院等级、学习场所是否在家庭、学习工具是否用手机、学习工具是否用电脑、学习工具是否用ipad的实习护生,其在线学习投入得分情况比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 本组实习护生在线学习投入处在中等偏下水平,仍需继续加强。建议教育者从增加认知投入考核指标、注重学习过程中的辅导、加强在线学习培训等方面着手,从而提高实习护生的在线学习投入。
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护理学报. 2018, 25(24): 29-32. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.24.029目的 分析护士心理弹性的促进因素集,为制定针对性的干预措施提供理论依据。方法 采用整群抽样方法,于2016年10—11月抽取成都市某二级甲等医院护士作为研究对象。采用一般资料调查表、心理弹性量表对研究对象进行调查,运用模糊定性比较分析研究更易呈现出高心理弹性水平护士具有的人口学特征和职业特征。结果 本组护士心理弹性总分为（62.44±15.05）分,55.7%处于中等水平;模糊定性比较分析结果显示,本组护士处于每周夜班频率较高,工作时间较长,个人平均月收入<3 000元的状态;婚姻状况为非未婚状态、每周夜班频率较高、个人平均月收入≥3 000元的护士,与良好的身体健康状态或较高的每周工作时间>10 h的天数组合;婚姻状况为未婚、个人平均月收入<3 000元的护士,与较高的每周夜班频率组合;个人平均月收入<3 000元的护士,与较低的夜班频率和较高的每周工作时间>10 h的天数组合,可产生高的心理弹性水平;只有当几个因素一起提高或改善时,护理人员心理弹性水平才能被提高。结论 护士心理弹性现状是其多个影响因素的综合作用;对于不同特征的低心理弹性护理人员,需要制定不同的、具有针对性的提高心理弹性措施;模糊定性比较分析可用于提高护理人员心理弹性的卫生政策等领域的研究。
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护理学报. 2018, 25(24): 33-36. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.24.033目的 了解肝移植受者术后心理一致感的现况,探讨肝移植受者心理一致感和焦虑、抑郁的相关性。方法 采用便利抽样法,选取2017年3—6月于北京佑安医院移植随访门诊就诊的肝移植受者为研究对象。采用一般资料调查问卷、心理一致感量表、医院焦虑抑郁量表对其进行调查。结果 本组肝移植受者心理一致感总分69.00（57.00,76.50）分,其中,90例（36.7%）肝移植受者心理一致感水平较低,115例（46.9%）肝移植受者心理一致感处于中等水平,40例（16.3%）肝移植受者心理一致感水平较高。本组肝移植受者焦虑分量表得分为3.00（1.00,6.00）分,抑郁分量表为2.00（1.00,5.00）分。26例（10.6%）肝移植受者存在焦虑,22例（9.0%）肝移植受者存在抑郁。Spearman相关性分析结果显示,本组肝移植受者心理一致感总分及各维度得分与焦虑、抑郁得分均呈密切负相关（r=-0.648~-0.496;均P<0.001）。结论 肝移植受者心理一致感处于中等水平,与焦虑、抑郁呈密切负相关。医护人员应重视调节并提高肝移植受者的心理一致感,从心理干预和知识技能教育出发,制订有针对性的干预措施,解决受者身心障碍问题,提高受者自我管理与自我配合治疗的主动性,进而促进受者的身心健康。
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护理学报. 2018, 25(24): 37-42. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.24.037目的 分析胃癌患者护理专业性社会支持获得与需求的现况。方法 采用一般资料、护理专业性社会支持获得与需求调查问卷对211例胃癌患者进行调查。结果 211例胃癌患者护理专业性社会支持获得总分为（70.80±16.77）分,需求总分为（75.62±15.71）分。护理专业性社会支持获得各维度得分指标由高到低排序：实质性支持维度（79.0%）、信息支持维度（66.0%）、情感支持维度（58.8%）、评价支持维度（56.3%）;护理专业性社会支持需求各维度得分指标由高到低排序：实质性支持维度（79.1%）、信息支持维度（74.3%）、评价支持维度（63.0%）、情感支持维度（61.3%）。结论 胃癌患者护理专业性社会支持获得与需求处于中等水平,护士需正确评估患者对护理专业性社会支持的需求,根据患者需求侧重点,灵活地给予护理专业性社会支持;同时需增强患者自身向护理人员求助专业性社会支持的意识,提高护理人员自身专业性社会支持的能力,进而提高护理质量。
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护理学报. 2018, 25(24): 43-46. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.24.043目的 比较不同卒中相关性肺炎预测量表在缺血性脑卒中患者中的预测效果,为早期发现卒中相关性肺炎寻找适合的筛查工具。方法 回顾分析2016年1月—2018年4月在我院神经内科住院的252例缺血性脑卒中患者,收集人口学信息、量表涉及项目信息、是否发生肺炎,采用5个量表,即早期预警评分、A2DS2评分、Kwon等评分量表、PANTHERIS量表（Preventive Antibacterial Therapy in Acute Ischemic Stroke）、AIS-APS（Acute Ischemic Stroke-associated Pneumonia Score）,预测相关性肺炎发生情况,通过计算受试者工作特征曲线下面积,比较5个量表对缺血性脑卒中患者发生卒中相关性肺炎的预测作用。结果 252例患者中共有47例（18.7%）患有肺炎;在5个模型中AIS-APS的AUC大于其他指标;AIS-APS量表的敏感性最高,A2DS2评分的特异性最高,而PANTHERIS量表的Youden 指数大于其他量表。各量表的AUC值均有统计学意义（P<0.001）,但5个AUC间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 AIS-APS量表、A2DS2评分和PANTHERIS量表均有优缺点,建议根据目的选用合适的量表。同时,在以后的研究中应开发更加有效的预测工具。
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护理学报. 2018, 25(24): 47-49. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.24.047目的 探讨医联体模式在慢性伤口延续性护理中的应用及效果。方法 选择2017年1月—2018年6月南方医科大学第五附属医院慢性伤口患者289例作为研究对象,按照患者意愿分为干预组与对照组。对照组145例采用常规延续性护理,干预组144例在医联体模式下实施延续性护理,比较2组的换药次数、换药费用和护理治疗12周时的痊愈率。结果 干预组换药次数、换药费用均显著低于对照组（P<0.05）。干预组护理治疗12周时痊愈率93.9%与对照组的74.7%比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 医联体模式可使慢性伤口患者得到规范有效的延续护理,提高治愈率。
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护理学报. 2018, 25(24): 50-52. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.24.050总结1例糖尿病患者下咽癌、食管癌术后并发咽瘘、颈动脉破裂合并下肢静脉血栓的急救及护理;反思护理中存在的不足,以期为今后的临床工作积累经验。护理要点：咽瘘及颈总动脉破裂的早期评估与监测,并在发生颈总动脉破裂时给予恰当的急救与护理,以及针对下肢深静脉血栓的观察及护理并反思在其预防上存在的不足,经积极治疗及精心护理,达到预期治疗效果,患者出院。
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护理学报. 2018, 25(24): 53-55. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.24.053目的 探讨护士关爱能力与工作倦怠之间的关系。方法 利用工作倦怠量表和关爱能力量表对171名医院护士进行调查,并采用典则相关分析方法对数据进行分析。结果 第1典则变量组的相关系数0.685,关爱能力的第1典则变量由原量表的认知、勇气2个维度来反映,工作倦怠的第1典则变量由工作态度、成就感2个维度来反映。关爱能力量表的第1典则变量对于关爱能力量表的解释度为67.6%,对工作倦怠量表的解释度为27.3%。工作倦怠量表的第1典则变量对关爱能力量表的解释度为13.6%,对工作倦怠量表的解释度为51.2%。结论 工作倦怠与关爱能力之间具有比较密切的相关性,且关爱能力对工作倦怠的影响大于工作倦怠对关爱能力的影响。
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护理学报. 2018, 25(24): 56-57. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.24.056目的 探讨看图教育应用于数字减影血管造影术下行经鼻置入肠梗阻导管患者中的效果。方法 选取82例在数字减影下行经鼻置入肠梗阻导管的患者,按数字随机表法分为观察组和对照组,对照组置管前按常规方法进行健康教育,观察组在此基础上给予看图教育,观察2组患者在置管知识掌握方面的差异。结果 观察组、对照组健康教育后,置管知识掌握均较前明显提高,但观察组较对照组患者对置管知识的知晓率更高,10个置管方面知识中9个方面的差异有统计学意义（P=0.003~0.047）。结论 看图教育应用于数字减影下行经鼻置入肠梗阻导管患者,能提高患者的健康教育知识知晓率。
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护理学报. 2018, 25(24): 59-60. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.24.059目的 为了更好地实现各种体位的会阴冷敷,更有效地控制冷敷温度和时间,保证会阴冷敷效果,研制会阴冷敷护带装置。方法 该装置主要由丁字带和冰袋2部分组成。丁字带包括固定在腰部的腰带,底部的第2固定带和第3固定带及会阴部位的固定片,固定片上设置有棉质插袋,插袋内设置医用冰袋;棉质插袋外部设置有温控提示器及定时器。临床使用时,仅需设置好治疗时间,根据温控提示器的警示标识及时调整适宜温度的冷敷冰袋,以保证最佳冷敷效果。结果 该装置能便捷地实现各种体位的会阴冷敷,更有效地控制冷敷温度和时间,避免了因体位改变,出现冰袋移位或滑脱,未能紧密贴合会阴水肿部位以及冷敷冰袋未在治疗时间内持续维持理想的温度等情况。结论 该装置结构简单,操作方便快捷,保证会阴冷敷效果,能提高护士的工作效率,满足患者的需求。
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护理学报. 2018, 25(24): 61-62. https://doi.org/10.16460/j.issn1008-9969.2018.24.061目的 改良设计麻醉外出急救箱使其更具便携性。方法 麻醉外出急救箱整体为旅行拉杆箱的外形,体积约为高66 cm×宽24 cm×厚24 cm。采用功能分区和五常定位来改善物品的放置,使急救箱使用更加便携有效。结果 改良后的麻醉外出急救箱携带方便,便于物品分类放置和快速准确取用。结论 改良后的麻醉外出急救箱提高了急救箱的便携性和方便性。
