2017年, 第24卷, 第6期　
刊出日期：2017-03-25

  

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  养老机构五保老人就医利用状况及影响因素分析

  马晨,杨瑞贞,吴炳义

  护理学报. 2017, 24(6): 1-4.

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  目的 调查养老机构五保老人的就医利用状况及影响因素,为改善医疗服务利用不足的现状提供参考.方法 采用分层随机抽样法,抽取山东省某地级市≥60岁的五保老人331例,应用Barthel指数评定量表及自行设计的问卷进行调查.对拿药、住院地点选择、住院次数作单因素分析,对患病未就诊原因作描述性分析及二分类Logistic回归分析.结果 年龄、文化程度、入住时间、健康自评、经济自评对五保老人住院地点选择差异有统计学意义(P<0.05).性别、婚姻状况不同,其拿药地点选择差异有统计学意义(P<0.05).不同性别、年龄、日常生活能力、健康自评的老人过去1年住院次数的差异有统计学意义(P<0.05).自我感觉没有大问题和经济困难是患病未就诊的关键因素.自理状况、健康自评、经济自评好的老人会因"自我感觉没有大问题"不去就诊.结论 五保老人就医主动性有待提高.应落实五保政策,强化与医疗救助的制度衔接;同时提升基层诊疗水平,强化健康宣教,提高五保老人健康管理意识,进而改善卫生服务利用.
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  正念减压训练对肠造口患者睡眠质量和生活质量影响的效果评价

  龚湖萍,魏清风,张世慧,谢志芬

  护理学报. 2017, 24(6): 5-8.

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  目的 观察正念减压训练对肠造口患者睡眠质量和生活质量的影响,为改善肠造口患者睡眠质量和生活质量提供参考依据.方法 将60例肠造口患者按随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30),2组患者均给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予正念减压训练.干预前和干预结束后,2组均采用匹兹堡睡眠指数量表和生活质量量表进行睡眠和生活质量测评.结果 干预结束后观察2组患者的睡眠质量和生活质量情况.观察组患者睡眠质量得分显著低于对照组,观察组患者的生活质量得分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 正念减压训练能显著改善肠造口患者睡眠质量,提高患者生活质量.
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  2型糖尿病患者糖尿病痛苦的现状及其影响因素分析

  秦秀宝,丁淑贞,陈正女,崔丽艳

  护理学报. 2017, 24(6): 9-13.

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  目的 了解2型糖尿病患者糖尿病痛苦的现状,并分析其影响因素.方法 采用一般资料调查问卷、糖尿病痛苦量表和疾病不确定感量表,对大连市某三级甲等医院250例2型糖尿病患者进行问卷调查.采用多元逐步回归分析2型糖尿病患者糖尿病痛苦的影响因素.结果 2型糖尿病患者糖尿病痛苦总均分为(2.49±0.83)分,疾病不确定感总分为(96.54±11.67)分.糖尿病痛苦与疾病不确定感呈正相关(r=0.350,P<0.01);多元逐步回归分析结果显示:文化程度、病程、疾病不确定感是2型糖尿病患者糖尿病痛苦的主要影响因素(P<0.05).结论 2型糖尿病患者糖尿病痛苦处于中等水平,疾病不确定感现状有待改善,患者的文化程度、病程、疾病不确定感是其影响因素.医护人员应重视患者疾病不确定感现状,并根据影响因素,制定针对性的干预措施,从而降低患者的糖尿病痛苦水平,提高患者的生活质量.
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  本科护生护理学基础技能课双语教学存在问题分析

  陶月仙,赵乐,陈以华

  护理学报. 2017, 24(6): 14-16.

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  目的 了解护理学基础技能课开展双语教学的效果,探寻存在的主要问题与对策.方法 采用自设问卷,在开展护理学基础双语教学的本科护生中进行整群抽样,对2013级和2014级共115名学生进行调查,调查内容主要有学生的公共英语水平、学生对技能课程开展双语教学的基本态度、学生对双语教学效果的评价、学生在双语教学学习中存在的主要问题和教师在双语教学中存在的主要问题.结果 在115名被调查学生中,有21.7%的被调查者认为双语教学听懂的百分率不足20.0%.学生认为,影响双语教学效果的主要因素是学生英语能力不够,其中专业词汇缺乏是最突出的障碍.而在教师方面,英语口语与发音问题则是影响双语教学效果的最主要障碍.不同英语水平的学生双语教学的效果差异有统计学意义(P<0.05).结论 双语教学的效果不尽人意,但技能课程中开展双语教学有其优势.加强师资队伍建设,提升教师的英语口语能力,同时采用分层教学的方法是改善双语教学的重要途径.
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  多部门合作在检验标本分析前质量持续改进中的应用

  文杰,李静,马琳琳,杨惠英,唐玉凤,谢晓磊,黄晓兰,袁颖,李艳玲

  护理学报. 2017, 24(6): 17-19.

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  目的 通过调查标本不合格现状,了解检验标本分析前质量现存问题.针对存在的质量问题,应用质量持续改进方法,总结质量持续改进在降低检验标本分析前质量不合格率中的实施效果.方法 收集2015年7—9月不合格标本资料并统计分析,了解检验标本分析前质量的控制现状,运用质量管理工具进行解析,确定其根本原因,并制定改进措施,对实施后的效果进行追踪验证.收集2016年1—3月不合格标本资料,运用统计学方法比较实施措施前后不合格标本率有无差异,判定改进效果,根据此实施效果,调整对策后再对2016年4—5月实施效果进行追踪.结果 质量持续改进活动前标本不合格率为6.0398‰,实施干预措施后,标本不合格率为3.6039‰,再次改进后标本不合格率为2.8988‰,不合格率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 建立多部门合作体系,改善流程,进行环节控制,完善各部门间的沟通与交接,加强培训,是有效做好检验标本分析前质量控制的关键所在,护理部、检验、后勤、采供等多部门协同管理和质量持续改进活动有效的提高了检验标本分析前质量.
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  结肠息肉患者手术前后的流程化沟通实践

  马敏敏

  护理学报. 2017, 24(6): 20-22.

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  目的 探讨流程化沟通模式(CICARE),即C(connect)、I(introduce)、C(communicate)、A(ask)、R(respond)、E(exit)在结肠息肉患者术前及术后护理中的应用效果.方法 以我院消化内科2015年1—6月收治的60例结肠息肉患者为对照组,术前及术后实施常规护理,采用传统护患沟通方式;2015年7—12月收治的60例结肠息肉患者为观察组,术前及术后护理中引入流程化沟通模式.比较2组护理投诉发生率、患者对护理工作满意度及护士综合素质评分.结果 观察组护理投诉发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);患者对护理工作满意度较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.01);护士综合素质平均得分较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 流程化沟通模式应用于结肠息肉患者术前及术后护理能够进一步规范护理人员的操作,提升临床护士综合素质,减少护理投诉发生,提高患者满意度,保障患者安全.
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  临床护理教师核心能力研究现状及展望

  潘靖菁,王惠珍,高钰琳

  护理学报. 2017, 24(6): 23-26.

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  介绍了国外学者对"能力"的界定,以及在研究教学领域的核心能力时,国内学者普遍采用的操作性定义.将临床护理教师的核心能力分析为:完成临床护理教学所需具备的最为关键的、有教学指向性的能力,具有深层和持久的特性,能够衡量个体优势并预测或引发有效教学行为和表现.国内外相关研究认为,临床护理教师核心能力包括:教学能力、护理专业能力、评判性思维能力、循证护理能力、人文关怀能力、标榜能力、建立良好师生关系的能力.建议今后国内研究者从知识、技能、自我概念、个人特质及动机5方面完整定义各项核心能力内涵,同时,借鉴国外经验,加强对促进护生个体体验与情感支持的核心能力的研究.
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  压疮愈合计分量表在国内外压疮应用中的信度效度研究进展

  蒋琪霞,王桂玲,翁志强

  护理学报. 2017, 24(6): 27-30.

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  压疮愈合计分量表是美国压疮专家咨询小组讨论制定并推荐全球使用的一个评价压疮进展的工具.量表包含面积、渗液量和组织类型3项条目,0分表示愈合,总分17分,分数下降表示护理有效,分数升高需要查找原因调整护理方案.先后被应用于英语、葡萄牙语、土耳其语和汉语国家,获得了良好的内容效度、标准效度、灵敏度、客观信度和重测信度,被一致认为能有效、快速评价压疮愈合效果.介绍了压疮愈合计分量表的形成和计分意义、跨文化的应用及其信度、效度研究结果,期望为临床正确、有效使用该量表提供有益的指导.
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  三级甲等医院护士职业延迟满足现状及影响因素分析

  蒋语,包妍,刘艳,唐安琪,何元丽,王冬华

  护理学报. 2017, 24(6): 31-35.

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  目的 了解三级甲等医院护士职业延迟满足的现状,分析其影响因素.方法 便利抽取长沙市10所三级甲等医院护士471名,采用一般资料问卷、护士职业延迟满足量表与医护合作关系量表进行调查,采用分层回归分析进行多因素分析.结果 471名护士职业延迟满足总分为(22.64±3.29)分.分层回归分析结果显示,进入回归方程的变量有学历、职称、职务及与医生的合作关系(P<0.05).结论 三级甲等医院护士职业延迟满足处于中等偏高水平,影响因素为护士学历、职称、职务及与医生的合作关系.应特别关注专科学历、护师及主管护师职称、没有职务及与医生关系差的护士.护理管理者可根据不同特征护士对护士职业延迟满足不同的认识特点,进行科学合理的护理人力配备;同时加强医护人员间的交流、尊重与沟通,以促进医护合作关系,从而在增强护士职业延迟满足能力的同时提高护理质量.
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  助产护理本科生专业认同现状及影响因素分析

  杨慧雅,张建伟,金海萍

  护理学报. 2017, 24(6): 36-39.

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  目的 了解助产护理本科生专业认同现状,分析其影响因素.方法 采用助产护理本科生专业认同感量表,对台州市某医学院助产护理300名本科生进行调查.采用多元逐步回归分析其影响因素.结果 300名助产护理本科生专业认同总分为(99.26±7.96)分;多元逐步回归分析结果显示,进入回归方程的变量为户口所在地、就读原因、家庭月收入及学习成绩水平(P<0.05).结论 助产护理本科生专业认同得分处于较高水平.户口所在地、就读原因、家庭月收入及学习成绩水平,是助产护理本科生专业认同的主要影响因素.建议护理院校、实习医院选择喜爱这个专业的学生,招生部门尽可能选择经济发达地方的学生.同时,加强在校助产护理本科护生的专业认同的教育.建议针对护生自身情况及专业认同得分情况采取不同的策略,稳定护生的专业思想.
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  不孕症宫腹腔镜手术患者基于微信平台术前访视的效果观察

  吴美燕,郭丽丹,沈新光

  护理学报. 2017, 24(6): 40-43.

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  目的 探讨基于微信平台术前访视在不孕症宫腹腔镜手术患者中的应用效果.方法 选取2015年1—12月入住我院生殖科不孕症宫腹腔镜手术患者186例,按随机数字表法分为观察组(n=96)和对照组(n=90),对照组采用常规术前访视,观察组基于微信平台术前访视.观察比较2组患者手术相关知识掌握情况和术前访视满意度.结果 观察组患者的手术相关知识水平高于对照组(P<0.01),观察组患者对术前访视满意度高于对照组(P<0.01).结论 基于微信平台术前访视可提高患者手术相关知识水平和术前访视满意度,值得临床借鉴使用.
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  防暴力技能训练和暴力风险评估对精神科职场暴力的影响

  罗斯莉,马莹

  护理学报. 2017, 24(6): 44-47.

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  目的 探讨暴力风险评估表和防暴力技能培训联合使用对精神科职场暴力的影响.方法 由参加过香港精神科防暴力训练的专科护士,对本院60名护士进行暴力风险评估方法、防暴力技能的培训,培训6个月.采用自行设计的暴力风险评估和防暴力技能调查问卷,在培训前后,对入组护士进行测评;同时调查在使用评估表格和防暴技能前后的暴力事件发生率和护士受伤率的差异.结果 培训后,护士的评估暴力风险能力、掌握防暴力技能的能力,比培训前明显提高(P<0.05);病房暴力事件发生率和护士受伤率比上年同期明显下降(P<0.05).结论 精神科护士通过使用暴力风险评估表及防暴力知识技能,可有效筛选及处理高暴力风险患者,提高了工作能力,有效降低了职场暴力事件中护士受伤率,有利于保障其身心安全,提高工作效率.
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  穴位贴敷联合中药热奄包对慢性呼吸系统疾病患者便秘的效果观察

  姜娜娜

  护理学报. 2017, 24(6): 48-51.

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  目的 探讨穴位贴敷联合中药热奄包对慢性呼吸系统疾病便秘患者的临床疗效.方法 选取符合纳排标准的180例住院患者,按照随机数字表法分为穴位贴敷组、中药热奄包组、穴位贴敷联合中药热奄包组各60例.穴位贴敷组贴敷神阙、足三里,每次6 h,1次/d,7 d/疗程,共2个疗程.中药热奄包组热奄包顺时针按摩腹部,后放于神阙热敷,疗程同上.穴位贴敷联合中药热奄包组,先给予穴位贴敷,再予中药热奄包治疗,穴位及方法分别同穴位贴敷组及中药热奄包组,疗程同上.结果 便秘疗效比较,穴位贴敷联合中药热奄包组患者总有效率高于穴位贴敷组和中药热奄包组,差异有统计学意义(P<0.05),穴位贴敷组和中药热奄包组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预前,3组患者便秘主要症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,穴位贴敷联合中药热奄包组患者便秘主要症状评分均低于穴位贴敷组及中药热奄包组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 穴位贴敷联合中药热奄包对慢性呼吸系统疾病便秘患者具有不良反应小,疗效好的效果.
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  恒温足底隔姜灸对胃肠外科腹腔镜术后胃肠功能的影响

  黄华勇,李莉,李德钢,周丽,蒋民鸣,韦爱雄

  护理学报. 2017, 24(6): 52-54.

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  目的 探讨恒温足底隔姜灸促进胃肠外科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的效果.方法 采用随机数字表法,将120例胃肠外科腹腔镜术后患者分为对照组和观察组各60例.对照组采用常规术后护理,观察组在常规术后护理的基础上于术后6h进行恒温足底隔姜灸,评价2组患者首次肛门排气时间、首次排便时间、腹胀程度.结果 观察组患者术后首次肛门排气时间为(41.91±9.03)h,低于对照组的(52.38±7.61)h,差异有统计学意义(t=5.914,P=0.028);观察组患者术后首次排便时间(50.37±9.49)h,低于对照组的(61.87±7.28)h,差异有统计学意义(t=7.823,P=0.046);观察组患者术后3 d腹胀程度为0级30例(50%),1级25例(42%),2级5例(8%),3级0例,与对照组的0级25例(42%),1级14例(23%),2级15例(25%),3级6例(10%)相比,差异有统计学意义(χ2=14.557,P<0.05).结论 恒温足底隔姜灸能促进胃肠外科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复,有效减轻腹胀.
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  医生和护士对医护合作所持态度的现状分析

  赵静,张志媛,蒋金婷,方芳,朱玲,马艺方,管启云

  护理学报. 2017, 24(6): 55-57.

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  目的 调查和比较我院保健医疗部医生和护士对医护合作所持有的态度,找寻影响医护合作的主要因素.方法通过对北京协和医院保健医疗部的内科、外科、ICU等7个病区的医生36名、护理人员62名为研究对象,利用Jefferson医护合作态度量表进行问卷调查,对所得结果进行分析.结果我院保健医疗部医生和护士医护合作态度得分均较高,医生和护士合作态度总得分比较差异无统计学意义(P>0.05);不同职称的医生和护士总分及各维度得分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论我院保健医疗部医生和护士对医护合作都持有非常积极的态度,不存在各职称间的得分差异.
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  系统性红斑狼疮患儿父母以家庭为中心的教育干预效果观察

  连冬梅,孙静,宋红梅,李杨

  护理学报. 2017, 24(6): 58-63.

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  目的 探讨以家庭为中心的教育干预在系统性红斑狼疮患儿父母中的应用效果.方法 选取北京市某三级甲等医院儿科病房确诊为系统性红斑狼疮的患儿父母为研究对象,按入院时间先后顺序分组,2014年10月—2015年1月入院患儿的父母30名为对照组,2015年2—6月入院患儿的父母30名为观察组.对照组给予患儿父母常规健康宣教,观察组在对照组基础上,给予以家庭为中心的教育干预.评估2组患儿父母的疾病知识、疾病管理能力及患儿复诊依从性.结果 观察组患儿父母疾病相关知识、疾病管理能力均优于对照组(F=14.162,P<0.001;F=8.015,P=0.017),出院后6个月观察组患儿复诊依从性高于对照组(χ2=6.667,P=0.021).结论 以家庭为中心的教育干预可提高系统性红斑狼疮患儿父母的疾病知识水平,改善患儿父母的疾病管理能力,患儿复诊依从性提高,值得临床借鉴使用.
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  《护理学报》第6期继续教育思考题

  护理学报. 2017, 24(6): 63.

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  延续护理对癌痛患者居家自我管理的效果观察

  刘红丽,余维倩,罗叶昕,胡军,杨鸿

  护理学报. 2017, 24(6): 64-66.

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  目的 探讨延续护理对癌痛患者居家自我管理的应用效果.方法 选取我科收治的服用阿片类药物的癌痛患者212例,按入院时间顺序分组,2015年7—9月纳入106例患者为对照组,2015年10—12月纳入106例患者为观察组.对照组给予常规出院指导,观察组在常规出院指导基础上给予延续护理.评估2组癌痛患者居家自我管理能力和对护理服务满意度.结果观察组情绪管理、不良反应管理、疼痛监测、工作与休息管理、治疗依从性、饮食管理得分及自我管理能力总分均高于对照组(P<0.05);观察组癌痛患者对护理服务满意度高于对照组(P<0.05).结论 延续护理对癌痛患者居家服用阿片类药物,可提高患者自我管理能力及对护理服务满意度,值得临床借鉴使用.
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  网络互动式健康教育对高龄孕妇孕期保健的效果观察

  王婷

  护理学报. 2017, 24(6): 67-70.

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  目的 探讨高龄孕妇孕期保健网络互动式健康教育的应用效果.方法 选取入我院产科门诊进行孕期检查的高龄孕妇240名为研究对象,按随机数字法分为对照组和观察组120名.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予网络互动式健康教育.干预3个月末评估2组高龄孕妇孕期保健知识、焦虑抑郁情绪、自我效能及自我保健管理水平.结果 干预3个月末观察组孕期保健知识得分高于对照组(P<0.05);观察组焦虑抑郁得分低于对照组(均P<0.05);观察组自我效能条目均分高于对照组(P<0.05);观察组自我保健管理的各维度及总分高于对照组(均P<0.05).结论 基于网络互动式健康教育的孕期保健指导能够提高孕期保健知识水平,减轻其不良情绪,改善自我效能水平,提高其孕期自我保健管理能力,值得临床借鉴使用.
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  眼科术后患者转运轮椅加装俯卧位支架的制作

  徐黎平,温丽婷

  护理学报. 2017, 24(6): 71-72.

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  介绍轮椅加装俯卧位支架的制作方法及其在眼科术后患者转运中的应用.在普通轮椅的扶手前各安装1个倒"L"型可升降支架,在右侧的支架上安装1块可旋转搁板,搁板中央有1个三角形孔洞,可保证眼科玻璃体切割手术患者呼吸道畅通的同时,确保眼部伤口不受压迫,并可根据患者的体型调整搁板的高度.
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  人体器官保存运输箱的研制

  余文静,高兴莲,吴佳颖,苏法安

  护理学报. 2017, 24(6): 72-73.

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  介绍一种人体器官保存运输箱的研制与使用方法.该运输箱由箱体、拉杆和滚轮3部分组成,供人体器官切取后保存和运输使用.该运输箱设有温度感应设备能实时监测箱体内温度,并在超过规定保存温度0~4℃时启动制冷系统,满足器官恒定低温保存标准;设有移动制冷功能保证运输箱内温度恒定,保持器官的活性;注重省力原则,设有拉杆与滑轮,方便医务人员长途运输.
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  一种预防留置针堵塞的封管装置的研制

  路德艳

  护理学报. 2017, 24(6): 74-75.

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  为了降低留置针堵管率而设计的一种留置针封管装置,该装置包括带有凹槽的底座和盖板,嵌入盖板的活塞、凸轮、微电机及控制装置.输液完毕后将留置针的延长管嵌入底座凹槽,扣上盖板,启动控制装置开关,微电机带动凸轮使活塞上下移动,反复压迫留置针的延长管,使针头处始终处于通畅状态,再次连接输液时不会发生留置针堵管.该装置操作简便,显著降低留置针的堵管率和维护成本.
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  与烧伤浸浴缸配套使用的改进型担架床的研制

  林玉丹,陈冰冰,王加珍,李丽香

  护理学报. 2017, 24(6): 76-77.

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  对烧伤浸浴缸配套使用的担架床进行改进,在担架体的左侧分别设有1个可翻转的背靠架和1个与该背靠架配合支撑设计的支撑架,该背靠架与支撑架通过一插销装置固定连接,使背靠架可以实现180°地翻转并且固定牢固,达到针对患者烧伤情况摆放体位的目的.并且可将担架床的背靠架翻转叠合,缩短该担架的长度和高度,减少了担架床的所占空间,在浸泡消毒时减少了消毒液的使用量.此担架床的翻转叠合结构简单,易操作,实用性强,并且节约医疗耗费,适用于烧伤浸浴缸配套使用,值得临床推广.
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  新型口腔清洗装置的研制

  蓝素文,熊炜佳,金子华

  护理学报. 2017, 24(6): 77-78.

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  介绍新型口腔清洗装置的设计及使用方法.口腔清洗装置包括储水袋、手泵以及出水装置;储水袋底部连接有出水软管,出水软管设有流量开关和第一单向阀;出水软管与手泵连接,手泵连接有手柄,手柄内设有出水通路,且手柄可拆卸的连接有出水装置;出水装置为出水喷头,其中出水喷头包括弯管及设于弯管输出端的喷嘴,储水袋置入自行配制的盐水,挂在移动输液架上,打开调节器的开关排气;患者坐位或站立,头低前倾,将弯头前端放进口内,打开开关,患者按需要自行挤压水泵,使水流产生冲力,进行口腔冲洗.利用口腔清洗装置实行患者自行口腔清洁,能有效保持术后口腔卫生,促进伤口愈合,减少住院天数,同时减轻医护人员的负担,增加患者的满意度.