目的：建立老年慢性心力衰竭患者出院计划服务的方案，并评价其应用效果，为我国慢病管理提供可参考的模式。方法将符合入组条件的患者随机分成对照组和研究组，对照组采用常规的护理模式，进行出院指导，研究组建立出院计划方案，分别比较2组患者住院天数及住院费用，出院后1个月、3个月、6个月及12个月的6 min步行试验距离、生活质量情况。结果研究组患者住院天数及医疗费用低于对照组，6 min步行试验结果、生命质量评分在患者出院后1个月差异无统计学意义（P＞0.05），但研究组患者出院后3个月、6个月及12个月的结果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论出院计划服务方案的建立，能够减少老年慢性心力衰竭患者的住院天数及医疗费用，改善患者运动耐量及生活质量。

Objective To establish a discharge planning for elderly patients with chronic heart failure, to evaluate its effect and to provide a reference mode for the management of chronic disease in China. Methods The patients meeting the inclusion criteria were ra