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2013年, 第20卷, 第24期
刊出日期：2013-12-25
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护理学报. 2013, (24): 1-3,4.目的：了解合同制护士心理授权与职业疲溃感的现状，探讨两者之间的关系，为缓解合同制护士职业疲溃感提供理论借鉴。方法采用一般资料问卷、心理授权量表和职业疲溃感量表对大连市三级甲等综合性教学医院的317名合同制护士进行问卷调查。结果合同制护士心理授权得分（43.76±6.15）分，处于中等水平；情感耗竭、去人格化、个人成就感得分分别为（28.20±11.18）分、（8.32±6.65）分和（35.38±8.50）分，提示合同制护士职业疲溃感较为严重；合同制护士心理授权与情感耗竭（r=-0.463，P<0.01)和去人格化（r=-0.249，P<0.01）呈负相关，与个人成就感呈正相关（r=0.503，P<0.01）。结论心理授权可有效预测合同制护士的职业疲溃感，管理者可通过提高合同制护士心理授权水平减轻其职业疲溃感。
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护理学报. 2013, (24): 4-6.目的：探讨足浴按摩治疗糖尿病0级足血管病变的疗效。方法选择70例患者随机分为对照组和干预组各35例。对照组予常规治疗；干预组在对照组基础上加中药泡足和足部按摩，疗程为14 d。结果治疗前后干预组足部经皮氧分压比较有统计学意义（P<0.01）。治疗后组间足部经皮氧分压和足部症状疗效比较有统计学意义（P<0.01）。结论足浴按摩能改善糖尿病患者足部经皮氧分压和足部症状，延缓糖尿病足的进展。
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护理学报. 2013, (24): 7-8,9.目的：探讨品管圈在降低心内科特检单未及时落实率中的应用。方法由8人成立品管圈组织，分析特检单未及时落实的原因有：轮转医生或实习生开单，未经过正规培训；无相关特检单发放流程制度，责任不明确；宣教不到位；患者多，工作人员少。采取相应措施：护士长与各组医生负责人沟通，对轮转医生和实习生入科后组织如何正确填写各种特检单的培训；重新优化排班，制定特检单落实的流程制度，明确责任；加强宣教；合理安排检查，加强与辅助科室沟通。结果特检单未及时落实率从36.05%降低到13.44%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论通过品管圈活动降低了特检单的未及时落实率，实现了持续质量改进。
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护理学报. 2013, (24): 9-11.根据JCI评审标准，制定产后病房六大安全计划，即安全保卫计划、有害物质管理计划、医疗设备维护计划、消防安全计划、公共设施安全计划、紧急事件计划。通过对六大安全计划的实施，病房安全管理更加细节化和规范化。计划的实施有效促进了病区全面、科学、有序的管理，保证了病区环境的安全，更好地诠释了以患者安全为中心的服务理念。
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护理学报. 2013, (24): 12-12,13.目的：探讨口服药单剂量包装发药在冠心病老年患者中的应用效果。方法将2010年9月-2011年1月住院的100例冠心病老年患者作为对照组，口服药按传统方法发放，由药房药剂师按照医嘱，把住院患者当天需服用的口服药按早、中、晚、睡前等不同时段，分别摆在相对应不同颜色的药杯里，护士核对药物无误，指导患者正确服药。将2011年2-6月住院的100例冠心病老年患者作为观察组，药房药剂师按照医嘱把住院患者当天需服用的口服药单剂量包装发药，药袋上标注病区、患者姓名、床号、住院号、医嘱类型，服药时间等详细信息，护士核对药物无误，指导患者正确服药。比较两组患者服药缺陷发生情况。结果两组患者服药方式及服药时间错误的发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），漏服药发生率观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论口服药单剂量包装发药应用于冠心病老年患者，能更好地保障其用药的安全性。
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护理学报. 2013, (24): 13-15.目的：探讨泌尿外科开展品管圈对降低住院患者费用误差率的效果。方法针对主题，进行现状把握，计划拟定，目标设定与解析，对策拟定、实施与检讨，进一步改进，效果确认。经过此次品管圈活动实践后，将实践证明的有效降低住院患者费用误差率的措施进行整理汇总，最终制定住院患者费用的处理流程。结果品管圈实施前（2013年3月1日-4月30日）与实施后（2013年5月1日-6月30日）比较，实施后患者住院费用误差率明显降低（P<0.001）。结论利用品管圈对住院患者费用的误差可进行管理控制，可以降低住院患者费用的误差率；通过品管圈，可以调动科室护士主动参与病房管理，增强护理人员的责任心和主动性，有利于护理团队的管理，能够更好地促进临床实际问题的解决。
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护理学报. 2013, (24): 21-24.目的：评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）患者持续正压通气（continuous positive airway pressure, CPAP）治疗副作用自评量表的信度与效度。方法根据相关文献和临床工作自制CPAP治疗副作用自评量表，采用内部一致性分析和重测信度法检测量表的信度；采用专家评议，选用副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale, TESS）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale, HAMA）、健康调查简表（the MOS 36-item Short-form Health Survey, SF-36）作为效标并结合因子分析法测量量表效度。结果量表内部一致性信度Cronbach’sα系数为0.825，重测信度为0.687；内容效度指数为0.870，量表与TESS、HAMA、SF-36显著相关（P<0.01），累积方差贡献率为77.271%，条目在相应因子上的负荷>0.4。结论 CPAP治疗副作用自评量表具有较好的信度与效度，可应用于OSAHS患者CPAP治疗副作用以及其对依从性影响的评估。
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护理学报. 2013, (24): 25-27.总结对63例宫颈癌患者运用细节护理达到减轻急性放射性阴道黏膜损伤的经验。对宫颈癌放疗患者均实施了阴道冲洗和按医嘱阴道用药、心理护理及健康宣教、饮食指导、促进阴道分泌物的排出及做好会阴部护理、执行好无菌操作5条护理常规，注重认真实施常规护理中每个细节护理，观察阴道黏膜损伤及用药情况。63例患者均顺利通过放射治疗,在放射治疗结束时阴道黏膜损伤1级50例，2级13例，无3级、4级损伤。
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护理学报. 2013, (24): 28-29.总结19例百草枯中毒致急性肝损伤患者的护理。百草枯中毒所致的肝损伤，起病隐匿，护理过程中严密监测肝功能变化1次/1～2 d，发现肝功能受损及时使用保肝药物；尽早进食高蛋白低脂肪食物，促进受损肝细胞的恢复；观察激素和免疫抑制剂不良反应，及时处理，避免肝损伤加重；做好基础护理，预防压疮和继发感染的发生，做好黄疸护理。本组19例患者中11例肝功能恢复正常或好转出院，其余8例因病情进展迅速死亡或自动出院。
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护理学报. 2013, (24): 30-32.目的：探讨温度分别为37℃、22℃、15℃的CO2气腹，对腹腔镜下前列腺癌根治术患者动脉血 pH、二氧化碳分压[p（CO2）]的影响。方法将71例前列腺癌患者随机分为37℃的CO2气腹组（37℃组）、22℃的CO2气腹组（22℃组）、15℃的 CO2气腹组（15℃组）,37℃组23例患者，22℃组22例患者，15℃组26例患者。测量3组患者腹腔镜下前列腺癌根治术患者手术中10 min、30 min、60 min动脉血pH、p（CO2）的变化情况。结果在腹腔充气后，各组组内在3个时间点的pH、p（CO2）结果比较表明，动脉血pH逐渐降低，p（CO2）逐渐升高（P<0.01）。在术中60 min时，pH值下降幅度最小且p（CO2）升高最少的是15℃组（P<0.01），该组的pH、p（CO2）分别为（7.38±0.05）、（42.54±2.31）；pH值下降幅度最大且p（CO2）升高最多的是37℃组（P<0.01），其 pH、p（CO2）分别为（7.33±0.03）、（47.43±2.64）。结论腹腔镜下前列腺癌根治术中，CO2气腹的温度在一定范围内温度越高，患者动脉血中的 pH值下降得越多，且p（CO2）升高得也越多；而温度越低则患者动脉血中的pH值下降越少、p（CO2）升高得也越少。 CO2气腹的温度在预防患者术中、术后发生酸中毒和高碳酸血症有积极的作用，对手术室的护理有重要指导意义。
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护理学报. 2013, (24): 33-33,34.总结450例行超声造影检查患者的护理。造影前进行健康宣教并签署知情同意书；注入造影剂后密切观察患者生命体征及有无不良反应，对7例经心理安抚后仍存在血压升高的患者，造影护士给予安慰剂（0.9%氯化钠）注射后血压基本恢复至正常；造影检查后密切观察患者生命体征及静脉穿刺部位情况。本组患者中存在造影前心理障碍者57例，造影中血压升高者25例，酒精过敏者2例，造影中及造影后眩晕并心慌者2例。经予相关处理后，均顺利造影，未发生严重不良反应。
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护理学报. 2013, (24): 34-36.目的：探讨高龄中、重度水肿合并Ⅱ期压疮患者2种压疮处理方法的效果。方法将24例高龄中、重度水肿患者24处Ⅱ期压疮，随机分为对照组和观察组，对照组12例12处压疮常规采用康惠尔泡沫敷贴覆盖，潮湿后及时更换；观察组12例12处压疮持续暴露，采用红外线烤灯每日照射创面2次，每次30 min，至结痂形成后撤烤灯。治疗2周时采用统一标准评价两组压疮疗效，统计两组压疮治疗总费用。结果治疗2周时观察组愈合率及疗效评定明显优于对照组，显效时间短于对照组，观察组换药次数及换药时间、换药总费用均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论中、重度高龄水肿患者Ⅱ期压疮用红外线烤灯照射+暴露是有助于该类压疮愈合的有效方法。
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护理学报. 2013, (24): 37-38.总结69例肾细胞癌患者行保留肾单位手术后并发症的护理。本组术后出现氮质血症1例，尿瘘2例，肾创面出血1例。护理重点是：加强肾功能和尿量的监测，合理用药和补液，指导出院后的余肾功能的保护和肾功能的复查；严密观察肾周引流管和导尿管的引流量，确保双J管的引流通畅；严格卧床1～2周，严密观察生命体征及血红蛋白的动态监测；加强卧床期间的体位护理和压疮、下肢静脉血栓预防等。本组并发症经积极处理后均治愈。69例均获随访，1例出现肺、肝脏等多处转移，3个月后死亡，其余患者随访至今均未发生复发和转移，肾功能正常。
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护理学报. 2013, (24): 39-41.目的：探讨初产妇行会阴保护无侧切法阴道分娩的效果。方法选取2012年8-10月我院住院分娩的足月、单胎、头位、顺产、无并发症初产妇245例，根据孕妇及家属意愿，术中再根据其个体情况、胎儿情况决定其中80例实施会阴侧切为对照组，165例实施会阴保护无侧切为观察者，比较两组产妇产时出血量、会阴部疼痛感、产后下床时间、产后护理依从性、产后住院时间、性生活恢复时间等。结果观察组与对照组相比产时出血量少（t=2.808，P=0.006），产后疼痛感明显减轻（χ2=144.797， P=0.000），产后4~6 h下床活动产妇比率较高（χ2=17.274，P=0.000），在行产后护理时依从性较高、配合度好（Z=3.905，P=0.000）。观察组产后住院时间明显缩短（t=11.412，P=0.000），且产后性生活恢复时间较早（t=11.053，P=0.000）。结论会阴保护无侧切能够减少产时出血，减轻产后疼痛，从而提高护理依从性，有利于产妇早期下床活动及产后性生活恢复，改善了产妇分娩后生活质量，同时缩短了平均住院日，减少经济开销，临床上应正确掌握会阴侧切指征，加强助产技术培训，根据产妇的实际情况选择合适的分娩方式，充分实现个体化的服务方式，提高护理质量。
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护理学报. 2013, (24): 42-43.目的：探讨丁卡因胶浆缓解小儿包皮术后疼痛的效果。方法将2011年1-12月在本院手术室接受小儿包皮手术治疗的患儿356例根据抽签法随机分为观察组176例和对照组180例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上用丁卡因胶浆涂抹包皮手术部位。评估记录两组患儿术后麻醉苏醒期内躁动反应，苏醒后1h内的创口疼痛程度。结果观察组患儿术后局部涂抹丁卡因胶浆后，麻醉苏醒期躁动及苏醒后疼痛反应明显轻于对照组。结论小儿包皮术后局部涂抹丁卡因胶浆能有效缓解局部疼痛，是安全、有效、方便的术后镇痛方法。
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护理学报. 2013, (24): 44-46.总结26例小儿重度颅脑损伤合并肺挫伤的急救护理经验。小儿重度颅脑损伤合并肺挫伤患儿病情重、变化快，需全面细致观察病情变化，及时采取有效的护理措施，维持呼吸和循环功能，注意液体管理，做好全面评估，严密病情观察，做出预见性评估，提供迅速有效的急救护理措施，尽早发现合并伤，给予快速有效的处理。本组患儿经急诊处理后病情稳定转病房进一步治疗，20例恢复良好，4例有不同程度后遗症，2例死亡。
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护理学报. 2013, (24): 47-48.目的：探讨抚触在婴幼儿眼科全麻术后苏醒期的作用。方法将100例患儿按手术先后顺序随机分为观察组和对照组。在麻醉苏醒期，对照组行常规护理，观察组行常规护理加抚触干预。结果观察组躁动、输液管道和眼外敷料脱落例数明显少于对照组，观察组苏醒期血压、心率相对对照组更平稳。结论抚触可以缓解眼科全麻术后婴幼儿的手术应激，减少苏醒期意外的发生，保证患儿苏醒期的安全。
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护理学报. 2013, (24): 49-50.总结8例心脏原发的嗜铬细胞瘤患者施行根治手术的护理配合。术前做好术前访视和物品、特殊器械以及手术间的准备工作；术中维持患者体温的相对恒定，以促进术后机体的恢复和伤口的愈合；保持患者的皮肤完整性，避免压伤；注意维持出入量平衡，以免引起肺水肿及心衰。本组8例患者均在低温体外循环下施行心脏嗜铬细胞瘤根治术，手术顺利，无围术期死亡，无严重的并发症。
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护理学报. 2013, (24): 51-52.目的：探讨躯干手术患者应用医用手术薄膜保护非消毒范围内皮肤的效果。方法将2012年1-7月行躯干手术的患者100例，采用随机数字法分为观察组和对照组各50例，对照组患者实施常规手术消毒，未应用医用手术薄膜保护非消毒范围内的皮肤，观察组患者根据体位不同采用2~3块医用手术薄膜保护非消毒范围内的皮肤，比较两组消毒液残留、消毒液灼伤、24 h后皮肤不适及手术医生对皮肤保护满意度情况。结果两组患者均未发生电烧伤，观察组与对照组比较，胸、腹部、臀部、会阴部及皮肤皱褶部残留消毒液例数，皮肤被消毒液灼伤例数，24 h后皮肤不适例数均较少，手术医生满意度高，差异均有统计学意义。结论应用医用手术薄膜保护非消毒范围内皮肤可减少消毒液淤积及其所致皮肤灼伤，减轻患者不适。
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护理学报. 2013, (24): 53-54.目的：观察聚维酮碘消毒液联合复方多粘菌素B软膏用于Ⅱ~Ⅲ期压疮患者的效果。方法两组在3%双氧水及无菌生理盐水清洗创面后，观察组使用复方多粘菌素B软膏联合浸湿聚维酮碘溶液的无菌纱布湿敷治疗，对照组直接使用浸湿聚维酮碘溶液的无菌纱布湿敷治疗，20 d后评定疗效。结果两组疗效比较，观察组总有效率92%，对照组总有效率69%，观察组疗效明显优于对照组，两组差异有统计学意义（字2=5.67，P<0.05）。结论使用聚维酮碘消毒液联合复方多粘菌素 B软膏治疗Ⅱ~Ⅲ期压疮具有显著疗效，值得临床推广。
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护理学报. 2013, (24): 55-57,58.目的：观察中药止痛液通过离子穴位导入治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法2011年12月-2012年11月住院符合纳入与排除标准的、采用保守治疗的、152例首诊为腰椎间盘突出症的患者，按照入院时间先后顺序分为观察组与对照组各76例，观察组在常规治疗基础上采用中药止痛液离子穴位导入并持续敷贴治疗，对照组采用中药止痛液持续帖敷治疗，比较两组治疗2个疗程(2周)时患者的临床疗效、疼痛及功能评分。结果观察组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）；两组患者的疼痛及功能评分比较差异有统计学意义（P<0.05），各组内治疗后与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中药止痛液离子穴位导入治疗能够更好地缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛，改善其腰部功能，提高临床疗效。
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护理学报. 2013, (24): 58-59.目的：观察肉豆蔻粉敷脐治疗胸腰椎骨折术后腹胀的效果。方法将我院骨伤科收治的胸腰椎骨折术后腹胀患者100例按治疗先后顺序编号随机分成对照组和观察组各50例，对照组采取常规护理干预，观察组在常规护理基础上行肉豆蔻粉敷脐治疗。比较1个疗程（3 d）结束时的疗效。结果两组疗效比较差异有统计学意义（Z=6.21，P<0.01），观察组的总有效率为96.00%（48/50），显著高于对照组的58%（29/50）。结论肉豆蔻粉敷脐治疗胸腰椎骨折术后患者腹胀效果显著。
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护理学报. 2013, (24): 60-62.目的：了解健康体检者的心理压力状况。方法应用压力反应量表、压力源量表电脑问卷软件，对2011年1-12月来我院体检中心的6345例体检者进行测试，分析总体得分水平并比较男女间的得分差异。结果（1）77.2%体检者压力正常或压力适中，19.2%压力较大，3.6%压力过大。（2）体检者中，女性压力反应总分高于男性体检者（P=0.000），表现为生理、情绪、认知3方面的压力反应得分均高于男性（P=0.000）。（3）压力源分析结果显示，工作和健康是主要压力源，各占13.3%、12.5%；男性在经济、社交、工作的压力源得分均高于女性（P分别为0.006、0.000、0.000）；而婚恋家庭压力源得分低于女性（P=0.000）；两性在健康压力源得分差异无统计学意义。结论在我院体检中心的体检者中，绝大部分（77%左右）体检者心理压力属于正常范围，但两性的心理压力和生活事件中的压力源存在差别。提示应根据不同性别、压力源的差异，提供心理压力疏导教育和健康指导。
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护理学报. 2013, (24): 63-65.目的：研究特定腧穴艾灸治疗对晚期胃癌疼痛患者的生活质量、焦虑、抑郁状态的影响。方法选取晚期胃癌患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组采用WHO推荐的三阶梯止痛法治疗，观察组在对照组的基础上加用特定腧穴艾灸，每日1次，2周为1疗程。治疗前及1疗程后，对2组患者分别进行生活质量、焦虑自评量表、抑郁自评量表的评估。结果治疗后，观察组的躯体功能、躯体疼痛、心理健康3维度评分及生活质量总分优于对照组（P＜0.05），同时观察组的焦虑评分、抑郁评分也优于对照组（P<0.05）。结论晚期胃癌患者特定腧穴艾灸可减轻患者躯体疼痛及抑郁、焦虑情绪，进一步提高患者生活质量。
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护理学报. 2013, (24): 66-67.目的：研究变应性鼻炎患儿行特异性免疫治疗长程管理和随访经验及对策。方法建立免疫治疗患者数据库，动态长程管理，采取电话或发放调查表的方式，对2006年6月-2009年6月接受特异性免疫治疗的变应性鼻炎患儿191例进行调查，了解未完成基础疗程的患儿不依从的原因并分析对策。结果儿童特异性免疫治疗完全依从率为63.8％。不依从的主要原因：起效慢就认为效果不明显或无效占44％，出现局部或全身不良反应占29％，担心影响生长发育占14％。结论儿童变应性鼻炎特异性免疫治疗的依从性尚有待提高，需加强互动和长程管理，主要是通过相关知识的健康教育改变患儿家长或看护人的认知，以提高患儿免疫治疗的依从率。
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护理学报. 2013, (24): 68-70.目的：探讨学龄前儿童刷牙行为保健干预效果。方法成立教育培训小组，对本社区某幼儿园62名3岁儿童进行针对性的口腔保健教育及刷牙行为干预，为期3个月。于干预前后采用《学龄前儿童刷牙行为调查问卷》和《刷牙评分标准》进行测评，评价刷牙行为和刷牙正确率的变化。结果干预后，本组学龄前儿童刷牙行为均有所改善，刷牙正确率从干预前的57%上升到干预后的81%。差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论保健干预能改善社区学龄前儿童刷牙行为，提高刷牙正确率，促进儿童建立良好口腔卫生行为。
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