目的 明确在非住院环境下和住院环境下影响重症肌无力患者病情复发或加重的危险因素,并提出相应的护理措施.方法 采用横断面观察和前瞻性描述性观察结合的设计,收集住院部和门诊部患者社会学资料、疾病特征、症状和体征共3个方面30个影响因素资料,对横断面观察和前瞻性描述性观察的数据独立分析,分别探索针对各自结局的独立危险因素.结果 共329例患者进入横断面观察分析,其中复发或加重158例;167例患者进入前瞻性描述性观察分析,其中复发或加重18例.多因素分析结果 显示感染史(OR=4.564,95%CI:32.288～285.362)、用药不当(OR=1.855,95%CI:2.945～13.878)、身体异常(OR=1.874,95%CI:2.915～14.565)、过度劳累(OR=1.864,95%CI:2.983～13.932)共4个变量是影响非住院环境下重症肌无力患者病情复发或加重的独立危险因素;感染史(OR=2.619,3.054～61.632)、精神创伤(OR=2.684,2.831～75.710)2个变量是影响住院环境下重症肌无力患者病情复发或加重的独立危险因素.结论 影响非住院环境下重症肌无力患者病情复发或加重的独立危险因素有感染、用药不当、过度劳累、身体异常,影响住院环境下重症肌无力患者病情复发或加重的独立危险因素有感染、情志创伤,在临床中应注意积极预防和管理上述各种危险因素.