2012年, 第19卷, 第23期　
刊出日期：2012-12-15

  

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  深低温冻存脐血复温后输注导致高血压的影响因素分析

  黄璐,宋瑰琦,吴云

  护理学报. 2012, (23): 1-3.

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  目的探讨深低温冻存脐血复温后输注发生高血压的情况及其影响因素.方法调查116例行深低温冻存复温后脐血移植患者输注脐血时不良反应的发生情况,并持续监测患者的血压.结果116例脐血移植患者中78例(67.2%)出现了不同程度的高血压,通过单因素分析发现输注时间短、单位时间输入病人体内每毫升有核细胞数多的患者,其高血压的发生率高,差异具有统计学意义(P=0.000,P=0.023).结论深低温冻存脐血输注发生高血压的频率高,输注时间和单位时间输入病人体内每毫升有核细胞数是高血压发生的危险因素.
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  生存概率不同信息框架对大学生及病人用药方案决策的影响

  李萌,钱皎月,郎红娟,衡春妮,陈心月,贾丽霞,张银玲

  护理学报. 2012, (23): 4-7.

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  目的探讨决策偏差最小的医疗用药决策信息框架,并了解不具备医疗用药决策知识背景的非医学大学生和作为决策参与者的病人之间风险决策差异.方法采用 Thomas 等编制的“生存概率”风险情景,采用分层抽样方法抽取480名非医学大学生和480例病人,并分别将两类被试按照男∶女1∶1的原则随机分为4组,每组只填写一种信息框架问卷.数据分析使用SPSS 17.0软件进行一般性统计描述和χ2检验.结果(1)生存概率不同信息框架影响大学生用药决策,绝对死亡率框架下的决策结果与综合信息框架最为接近(综合信息框架下61.3%的学生认为新药物优于传统药物;绝对生存率框架下44.0%,P=0.009;绝对死亡率框架下63.2%,P=0.769;相对死亡率下降框架下77.5%,P=0.009).(2)与大学生类似,以综合信息框架作为参照,病人在绝对死亡率框架下决策偏差最小(综合信息框架下69.9%的学生认为新药物优于传统药物;绝对生存率框架下48.3%,P=0.001;绝对死亡率框架下77.5%,P=0.190;相对死亡率下降框架下88.4%,P=0.000).(3)绝对死亡率框架下病人与大学生决策差异显著(绝对死亡率框架下,63.2%的学生认为新药物优于传统药物,病人77.5%,P=0.019;相对死亡率下降框架下,学生77.5%,病人88.4%,P=0.000).结论以综合信息框架作为参照,绝对死亡率信息框架下的决策偏差最小,且大学生与病人间的差异无统计学意义;负面信息框架(即绝对死亡率和相对死亡率下降框架)下病人更容易受语言框架影响.这提示护理工作者,在治疗或护理操作前与病人沟通时,从该操作可能带来的绝对负面影响的角度为病人介绍时,病人能够获得该治疗或护理最全面的信息,从而有利于病人在综合考虑利弊后做出更合理的决策.
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  13所三级甲等医院308名临床护士护理科研诚信状况调查分析

  刘美满,周霞

  护理学报. 2012, (23): 8-11.

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  目的了解临床护士科研诚信的相关状况,为促进我国护理科研诚信提供相关的理论依据.方法采用自设问卷调查法,对7个城市13家三级甲等医院,工作年限5年以上,且发表过科研论文的308名临床护士进行匿名调查.结果73.0%的临床护士对我国护理科研诚信的现况表示满意,但51.9%的临床护士对科研诚信发展趋势不太乐观;33.8%的临床护士对自己著作或研究成果的维权意识薄弱;47.1%的临床护士身边的科研人员存有科研诚信缺失的行为;科研能力、科研诚信的处罚机制、对科研相关规范了解度、国家相关规范、科研活动监督管理力度等因素被认为是影响科研诚信的主要因素.结论依据临床护士科研诚信的状况,结合我国护理科研现状,采取针对性的措施,才能有效促进护理科研诚信.
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  肺结核巩固期患者服药依从性及其影响因素研究

  高旭东,张平,孔婵,黄芬,周娜

  护理学报. 2012, (23): 12-15.

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  目的探讨肺结核巩固期患者的服药依从性现状及其影响因素,为制定合理的护理措施提供依据.方法对100例在武汉市某三级甲等医院治疗的肺结核巩固期患者,应用一般资料问卷、慢性疾病患者服药依从性量表、一般自我效能感量表、结核病防治知识问卷进行调查.结果肺结核巩固期患者服药依从性较低,其总分为(54.89±16.19)分,多元回归分析显示结核病防治知识、自我效能感、文化程度、居住方式对患者的服药依从性的影响有统计学意义(P<0.05).结论肺结核巩固期患者服药依从性较低,医疗人员应加强对患者进行结核病防治知识的教育、培养较高的自我效能感、多关注和帮助文化程度不高的患者以及使患者避免独居状态,将提升患者的服药依从性.
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  不告知癌症患者真实病情的原因分析及展望

  张荣,赵秋利

  护理学报. 2012, (23): 16-19.

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  血糖负荷饮食在糖尿病患者饮食干预中应用研究

  熊晓琴,王爱民

  护理学报. 2012, (23): 20-23.

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  2008—2011年度150名护理专业考生考研动机分析及启示

  汪健,李峥

  护理学报. 2012, (23): 24-27.

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  目的分析近年报考北京协和医学院护理学院护理专业硕士研究生的考生的考研动机,以期对护理本科教学、研究生教学提供参考.方法采用潘佳雁研制的《考研动机调查问卷》,于2007—2010年期间,在每年年底对报考次年护理专业硕士研究生的考生进行问卷调查,共获得有效问卷150份.结果本组对象的考研动机按由强渐弱依次为自我实现因素、兴趣爱好因素、求知进取因素、生活方式因素、工作环境因素以及外界环境因素;各年度之间的考研动机比较差异无统计学意义(P>0.05).4年来考生考研动机因素的趋势变化为:外界环境因素略有减弱,其他各项因素均呈增强趋势.往届考生生活方式动机明显强于应届学生(P<0.05).结论近4年护理专业考研者基本情况未有明显变化,考研动机逐年增强;护理专业考研者的考研动机积极正向.护理本科和研究生教学均应对考生进行正确引导,避免盲目考研.
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  医疗失效模式与影响分析在急诊科风险管理中的应用

  张巧利,李兴革,吕小青,吴惠平,蔡月英

  护理学报. 2012, (23): 28-31.

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  目的运用医疗失效模式与影响分析方法(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA),对急诊科风险流程进行风险评估,提出改善的行动方案,做到在医疗失效之前采取相应措施对其加以预防,从而有效降低急诊护理风险事件的发生率.方法按照 HFMEA 工作步骤,确定主题为“急诊风险管理”;组建 HFMEA 团队,对急诊科护士进行 HFMEA 及其相关知识的培训;画出流程,将急诊科风险因素定义为7个主流程及24个子流程;执行危害分析,将急诊风险因素分为主流程、子流程,并予编号,运用头脑风暴法,对每个子流程进行分析,通过项目组成员讨论与分析,确定急诊科高风险流程为院前急救流程;拟定行动计划,对院前急救这一主流程及子流程进行失效模式、失效原因、失效影响分析并提出针对性改进措施.结果经过1年的急诊院前急救流程监测,院前急救流程的工作已在控制范围内,全年未发生风险事件或差错.急诊院前急救流程风险值由原来的10分降至6分,患者满意度由实施 HFMEA 前的83.12%提高到92.68%.结论应用 HFMEA 有效减少了急诊护理风险事件的发生,提高了对风险的预见性及患者满意度.
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  品管圈活动在降低初产妇会阴侧切率中的应用

  翟巾帼,黄美凌,罗太珍,沈建,谭建梨

  护理学报. 2012, (23): 32-34.

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  目的探讨品管圈活动在降低初产妇会阴侧切率中的应用效果,为助产质量控制指标的制定和临床产程干预提供依据.方法由5名护理人员自愿组成1个圈,成立品管圈质量控制品管圈,确立降低初产妇会阴侧切率为活动主题,对活动前初产妇会阴侧切率较高的原因进行统计分析并制定和落实整改措施.结果会阴侧切率由品管圈活动实施前的56.9%降为实施后的33.1%,差异有统计学意义(P<0.01),无形成果中圈员的品管圈活动知识、节约工时、质量意识、团队意识、管理意识、解决问题能力均有提高,尤其是在品管圈活动知识和解决问题能力方面明显提高.结论开展品管圈活动不仅降低了初产妇会阴侧切率,同时还提高了圈员的团队精神和质量管理能力.
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  自身免疫性疾病患者双重血浆滤过和血浆吸附治疗并发症护理

  初敏,黄敏,赵春香,周莹,叶志中

  护理学报. 2012, (23): 35-37.

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  总结双重血浆滤过和血浆吸附2种新型血浆净化治疗方式并发症的发生情况及其护理要点.30例自身免疫性疾病患者分为两组,分别采用双重血浆滤过和血浆吸附进行治疗.制定治疗的标准操作规程和并发症的应急预案,DFPP 组治疗30例次,发生低血压6例次,过敏反应2例次,溶血1例次,并发症的发生率为30%;PA 组治疗23例次,仅发生1例次低血压,并发症发生率为4%.发生并发症患者经及时处理,患者血压稳定,未再发生过敏和溶血反应.
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  手显微外科智能温箱在断指再植/再造术后患者中的应用

  杨银兰,王刚,王金玲,武振兴,香美莲

  护理学报. 2012, (23): 38-40.

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  目的探讨手显微外科智能温箱在断指再植/再造术后患者中的应用效果.方法选择2011年3月—2012年4月期间行单指再植/再造术患者300例作为研究对象,按住院号的末位数字奇偶数随机分为观察组及对照组各150例.两组术后均给予断指再植/再造常规护理,患肢外展30°,对照组采用传统60 W 鹅颈灯局部照射,距离为30~40 cm,灯头用棉质中单覆盖;用1~2个软枕抬高患肢,略高于心脏水平.观察组应用手显微外科智能温箱,设定温度值30~31℃,支架抬高患肢20°~25°,并根据实际情况适当调节.观察比较术后10 d 内两组患者指体成活率、血管危象发生率、患者的舒适度.结果两组患者的指体成活率、血管危象发生率、舒适度比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论应用手显微外科智能温箱在满足术后指体保温需要的同时,还能实现精确智能控温,准确判断血运,降低术后血管危象的发生率,提高指体成活率及患者舒适度.
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  肩关节矫形器应用于乳腺癌术后患者患肢肩部制动的效果观察

  夏莹,秦春元

  护理学报. 2012, (23): 41-43.

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  目的探讨肩关节矫形器应用于乳腺癌改良根治术后患者的临床效果.方法选择2010年12月—2011年7月收治的90例行乳腺癌改良根治术患者按抽签法随机分为观察组和对照组各45例.观察组患者术后采用肩部矫形器进行患肢肩部制动,对照组患者术后使用传统抱枕进行患肢肩部制动.比较两组患者切口愈合情况,皮下积液发生率及舒适程度.结果两组患者皮下积液发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.01),观察组皮下积液发生率低于对照组.两组患者切口愈合所需时间比较,差异均具有统计学意义(P<0.01),观察组切口愈合所需时间短于对照组.观察组舒适程度高于对照组(P<0.01).结论乳腺癌改良根治术后应用肩关节矫形器进行患肢肩部制动,降低了术后皮下积液的发生率,有助于切口的愈合,提高了患者的舒适度.
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  237例卵巢过度刺激综合征高危患者静滴葡萄糖酸钙的护理

  吴嘉齐,黄美玲,柯玩娜,杜静,叶云,谭爱玲

  护理学报. 2012, (23): 44-45.

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  总结237例卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome ,OHSS)高危患者静脉滴注葡萄糖酸钙的护理.做好心理护理,减轻患者心理负担;做好葡萄糖酸钙输注护理,不超过5 mL/min;加强饮食及活动护理.本组患者中,12例出现轻微头晕,无1例出现药液血管外渗等其他不良反应.21例出现 OHSS,经治疗与护理,全部治愈.
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  1例妊娠合并混合性结缔组织病患者的护理

  欧有良,周燕莉,魏红云

  护理学报. 2012, (23): 46-47.

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  总结1例妊娠合并混合性结缔组织病患者的护理.严密监测母胎症状以及孕妇的实验室检查指标,特别应鉴别是妊娠合并混合性结缔组织病病情加重还是妊娠高血压综合征引起的 HELLP 综合征,并及时处理;加强胎儿监测,严密监测血压、尿液、羊水生化、胎儿生长发育及胎动情况;做好并发症的预防与护理,观察患者有无抽搐,阴道流血情况,触摸患者子宫壁硬度,标识子宫底高度,分析胎监图形及宫内压;综合各项因素,指导孕妇产后行人工喂养,做好健康指导.本例患者剖宫产娩出一活女婴,术后第12天出院,与风湿免疫科共同随访.
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  1例新生儿断脐误伤小肠的原因分析与对策

  蔡雯瑛,董杨颖,杨桂梅,陈翠霞

  护理学报. 2012, (23): 48-49.

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  分析1例新生儿断脐误伤小肠的原因,并提出防范对策.认为医务人员风险意识淡薄,专科业务知识欠缺,医护之间缺乏有效沟通,缺乏多元化业务培训是发生断脐误伤小肠的重要原因;需注重断脐操作的风险评估,拓展专业业务知识的培训范围和培训方法,积极提高医务人员的法律意识和责任感,并加强沟通能力的培养.
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  1例卡介苗接种后多处淋巴结结核性脓肿患儿的护理

  吴红娟,王丽,陈小聪,李锦燕

  护理学报. 2012, (23): 50.

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  总结1例卡介苗接种后出现多处淋巴结结核性脓肿患儿的护理.注意患儿的呼吸道隔离,预防再次感染,重视接种部位的护理,做好抗结核药物的使用及其不良反应的观察和护理,出院时注重患儿家属的健康宣教.经精心治疗和护理,患儿1个月后好转出院.
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  血液灌流救治草乌中毒患者的护理

  何春雷,林碎钗,李少华,卢中秋,潘夏蓁

  护理学报. 2012, (23): 51-53.

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  总结血液灌流救治草乌中毒患者的护理经验.治疗前充分的解释血液灌流的原理及其必要性,解除患者及其家属的心理负担,争取患者及其家属的配合.血液灌流过程中密切观察患者生命体征变化,告知患者治疗过程中可能出现呼吸困难、肌力减退等症状,出现时及时报告医生并处理.监测患者血电解质及酸碱平衡状态,保持血液灌流血管通路通畅,监测凝血功能,及时调整肝素用量,严格无菌操作,血液灌流结束后密切监测生命体征.治疗后,19例患者中18例病情好转,临床症状明显改善,1例因经济原因自动出院,无1例因血液灌流并发症死亡或致残.
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  PICC治疗间歇期堵管原因分析及防治对策

  刘琼玲,高竹林

  护理学报. 2012, (23): 54-56.

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  回顾性分析 PICC 门诊2121例次置管维护中17例堵管的原因,并提出防治对策.肿瘤患者机体本身呈高凝状态,未按时、按要求冲管封管,手臂过度活动是置管患者治疗间歇期发生堵管的主要原因,加强肿瘤患者出院健康指导,告知患者和家属管道维护的重要性、导管堵塞的表现以及家属需承担照顾、监督患者的责任,指导患者按时来门诊实施导管维护,针对偏远农村地区的患者积极联系能够提供导管维护的医院,并制作维护光碟和手册便于当地医务人员学习.本组17例中有12例经处理再通,5例未能复通而拔管.
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  云南白药外涂治疗 ICU 患者肛周皮肤Ⅱ~Ⅲ度损伤的效果观察

  杨小彩,陈细秀,俞继芳,周笑芬,孔海燕

  护理学报. 2012, (23): 57-58.

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  目的探讨云南白药外涂治疗 ICU 患者肛周皮肤Ⅱ~Ⅲ度损伤的效果.方法将45例肛周皮肤损伤的患者随机分为观察组23例和对照组22例,观察组用生理盐水棉球清洗肛周会阴损伤的皮肤后外涂云南白药,对照组用碘伏清洗消毒后外喷康惠儿粉,比较用药5 d 两组疗效,并观察比较两组的痊愈时间.结果两组患者疗效、痊愈时间比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的痊愈时间明显短于对照组,疗效优于对照组.结论云南白药外涂治疗肛周皮肤损伤具有很好的效果.
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  社区老年高血压患者服药行为分类干预

  张颖杰

  护理学报. 2012, (23): 59-60.

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  目的探讨分类干预对社区老年高血压患者服药行为的影响.方法对35例老年高血压患者采用分类干预方式,从中随机抽取15例老年患者进行质性访谈,根据访谈结果将患者不遵医服药深层次原因归类,分别萃取6个主题词:知识缺乏、健康意识淡薄、身体老化、消极心理、缺乏社会支持、感受药效不佳,并根据主题词确定相应干预方案,干预时间12周.结果12周干预结束后,本组患者血压降至正常范围,患者服药遵从行为得分从(2.2±0.8)提升至(4.0±0.4)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论分类干预是一种切实可行的干预措施,能有效提高社区老年高血压患者的服药遵从行为.
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  提高老年慢性阻塞性肺疾病患者吸入治疗依从性的社区护理干预

  蔡燕

  护理学报. 2012, (23): 61-63.

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  对96例入选的老年慢性阻塞性肺疾病患者进行为期1年的社区护理干预,分为教育期(3个月)和干预期(9个月).教育期主要进行有关慢性阻塞性肺疾病的知识讲座及指导正确药物吸入治疗方法.干预期主要对老年患者进行心理支持与疏导,解决患者吸入过程遇到的问题,督促患者坚持用药.干预后患者对慢性阻塞性肺疾病知识的了解及吸入治疗依从性均较干预前明显提高,疾病急性发作次数和住院次数明显减少,差异有统计学意义.社区护理干预是提高老年慢性阻塞性肺疾病患者吸入治疗依从性行之有效的方法.
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  积极心理干预对帕金森患者抑郁及认知功能障碍的影响

  陈霞,张献文,张银玲,宋晨

  护理学报. 2012, (23): 64-66.

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  目的探讨积极心理学理念下的心理干预对帕金森患者抑郁及认知功能障碍的影响.方法将60例帕金森病合并抑郁及认知功能障碍的患者随机分为两组,分别实施常规护理、常规护理加积极心理干预,采用汉密尔顿抑郁量表和蒙特利尔认知评估量表,对两组患者抑郁和认知功能障碍情况进行干预前后的差异比较.结果干预8周后,两组患者抑郁评分均显著降低,但观察组较对照组降低更明显(P<0.01);观察组蒙特利尔认知评估量表项目中,除外注意力和抽象能力,总分及其他各维度得分均高于干预前(P<0.05),说明认知功能改善;而对照组仅视空间与执行功能提高(P<0.05),总分无明显变化(P>0.05);干预8周后,观察组较对照组蒙特利尔认知评估量表总分、命名能力、延迟回忆得分均提高(P<0.05).结论积极的心理干预对改善帕金森病患者抑郁和认知功能障碍有效.
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  健康信念模式在1例酒精依赖患者心理护理中的应用

  程军,李林,许洁,刘晓妮,孙娜,崔淑颖

  护理学报. 2012, (23): 67-68.

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  总结应用健康信念模式对1例高血压、酒精依赖飞行员患者进行有效心理干预的护理体会.通过建立良好的护患关系,制定心理干预方案,采取仔细评估、正确分析,与患者共同商定目标,灌输、强化健康信念,提供社会支持等策略,使患者能够正视自身存在的问题,认识到采取健康生活方式的益处,自觉戒除了不良行为,住院期间持续1个月内无饮酒,且无戒断反应,血压应用降压药恢复正常.
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  1例运动神经元病合并呼吸机依赖患者的心理护理

  吴君,赵平

  护理学报. 2012, (23): 69-70.

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  对1例身份特殊的运动神经元病合并呼吸机依赖的患者进行心理护理.住院期间,患者出现心理问题包括:对治疗措施的拒绝、排斥;对疾病的焦虑、恐惧;对家人的依赖和自理能力退化;长期住院产生孤独、抑郁等.护理对策:建立信任的医患、护患关系;对不良情绪采取倾听、疏导等方法;患者过分依赖时,要求家属和护士适当拒绝;脱机时,随时随地给予安全保障和知识宣教,适当给予镇静药;出院前加强社会支持等.经过精心治疗和护理,成功帮助患者克服不良心理,使临床治疗收到较好的效果出院.